低价药将绝迹,国家积极应对

2014年10月14日

  低价药品不仅价格低廉,而且疗效显著,是很多消费者的首选药品。当下,低价药供应不足,甚至出现断供现象一直以来是医药单位存在的老大难问题。为了保障低价药供应,国家发改委公布了一批低价药品清单,宣布在日均限价范围内放开这些药品的最高零售价,清单里涉及了日常用的阿莫西林、庆大霉素等500多种药品。在此基础上,我省也公布了一批放开最高限价的低价药品清单,涉及了藿香正气丸、维生素B1等182种药品。

  部分经典老药市场难寻

  据记者走访京城多家药店发现,三七伤药片、三金片、维C银翘片、藿香正气丸等低价药还较为常见,但仍有一些品种低价药难觅其踪。

  在昌平区沙河一家药店,记者发现,12片装维C银翘片3.2元,折合为0.267元/片;27片装的三七伤药片售价为1.9元,折合为0.07元 /片;72片装的三金片售价为22元,折合约0.3元/片。除此之外,记者还找到了红霉素眼膏(2g装,售价0.3元)和去痛片(2片装,售价0.03元 /片)等低价药。“这些都是普药,在市面上较为常见,药店一般都会进这些药。不过购买的都是一些中老年人,我们一般也不主推这些产品。”药店的工作人员告 诉记者。同时,记者还发现这些低价药多数摆放在不显眼的货架上。如维C银翘片放在了背向入口的货架上,且是靠近中下层的位置,但如果仔细找的话,也很容易找到。

  当记者问是否有一些治疗甲亢的甲巯咪唑、治疗心衰的地高辛等低价药时,该药店工作人员告诉记者并没有这些药物。随后,走访几家药店中也并没有发现此类 药物。多家医院药房内部人士也告诉记者,低价药医院药房中也不全,但一些常用的低价药还是有的。如维C银翘片、藿香正气丸等。

  中投顾问研究总监郭凡礼介绍,目前市场上一些品种的低价药仍一药难求。治疗过敏性皮疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病的扑尔敏,疗效已被肯定,每天的治疗费 用才0.07元;治疗胃肠不适、消化不良的大黄碳酸氢钠片,1000片只要4元钱;治疗抑郁症的丙咪嗪,100片价格不足10元;解毒消炎药牛黄解毒片 (每盒1元)、解热止痛药去痛片和安乃近片(每片0.02元)、感冒清胶囊(每盒1.8元)、速效伤风胶囊(每盒1.3元)、治疗湿疹的炉甘石洗剂(每瓶 2元)、导便的开塞露(每支0.5元)、盐酸金霉素眼膏(每支0.5元)、伤湿止痛膏(每盒1.2元)、助消化的大山楂丸(每盒1.6元)……这些老百姓 耳熟能详的廉价药品,目前在市场已经很难买到。

  低价药为何闹药荒

  为何低价药在市场难觅呢?郭凡礼表示,造成低价药难觅的原因是“无利可图”。“终端价格低,无法让利给中间流通环节,医院医生、销售人员难从中获利,积极性降低,造成低价药入市受阻,采购量下降,导致生产商不得不缩减产量,造成低价药难觅。”

  于明德分析,目前看,最主要的还是一些廉价药品招标价格太低,导致企业利润微薄,甚至零利润,不愿意生产。因为招标由各个省分别进行,招标办是临时组 织起来的一个不太懂药品生产、流通的机构,在招标价格上总是选择越低越好,全国范围内也是选最低价格。由于招标部门离企业比较远,所以企业的话通常听不进去,认定这个价格可以继续降,最终逼死低价药。“当前我国药品生产能力还是产能过剩,供大于求,只要有一分钱的利润,都有人生产。目前药品原材料价格上涨,企业成本在不断提高,但廉价药的最高零售价却没有得到相应的上调,有的药价甚至十多年都没变过。以常用药红霉素、青霉素为例,如今的价格差不多都还是 5年前的价格,廉价药利润空间越来越微薄,甚至不能保本。”

  朝阳医院主管药师张征告诉记者,患者难觅低价药一大原因也与目前的医疗体制有关。“现在很多医院是‘以药养医’,一些医生并不愿意开低价药,没有市场需求,药厂自然不愿意生产。此外,使用低价药医生获得的回扣低,也是更倾向于使用贵一些的药品的原因。”

  张征还表示,一些低价药由于副作用或疗效不足也逐渐被淘汰,被安全性更好的产品替代。“比较典型是抗生素类药物,比如氯霉素眼药水治沙眼,多数时候已 被诺氟沙星眼药水取代。氯霉素眼药水在一开始使用时消除沙眼效果不错,但使用多年后会产生耐药性,治疗沙眼的效果就会下降。

  放开零售限价扶持低价药

  为了改变低价药难觅这种现状,今年5月,国家发改委发出《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,鼓励药企生产低价药积极性,减轻患者使用高价药的负担,国家取消283种低价西药、250种低价中成药的最高零售价。根据公开的清单,被取消限价的药品包括红霉素、青霉素、阿莫西林、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉价的药品。同时要求,生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。

  此外,北京市发改委6月底也公布了北京第一批低价药品清单,确定了共160种低价药品,其中西药34种,中成药126种。清单包括感冒清热口服液、维C银翘片、藿香正气水等均入榜。

  国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实介绍,低价药最高限价制度,源于原国家计委2000年发布的《关于改革药品价格管理的意见》等相关规定,低价药最高限价政策的初衷,是为了控制临床常用药的价格,减轻病患负担。但近年来,药品企业生产成本逐年上涨,低价药品的利润不断下降,药品企业因此不愿生 产或降低产量。“合理调整低价药品价格,有利于调动企业生产供应低价药品的积极性,一些低价药可能会很快‘复活’。”

  目前,市场已经闻风而动,如知名中药企业白云山和黄中药决定,将列入低价药目录的小儿板蓝根颗粒、消炎利胆片等药品恢复生产。

  低价药价格不会大幅上涨

  一些患者担心,放开低价药最高限价后,药品价格会不会大幅增加,是否会加大患者的医疗负担呢?

  发改委有关负责人表示,低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品,放开最高零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象。价格主管部门将加强监管和引导,防止经营者滥用自主定价权。

  另外,有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策,确保通过竞争形成合理价格。专家表示,即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格,价格变动 也是可控的,而且对低价药品报销标准比较高,基本不会增加患者负担。合理调整低价药品价格,有利于调动企业生产供应低价药品的积极性,有利于医疗机构优化用药结构,减少高价药品使用,从总体上看,有利于医药费用下降。

  郭凡礼也表示,许多低价药品的日均费用远远低于最新政府指导价,所以低价药零售价存在较大的提升空间,“该政策实际为低价药中独家品种的价格上调埋下 伏笔,有利于低价药产业回暖。虽然低价药涨价会提高用药成本,但是相比能够替代一部分高价药,那么总体上是有利于药费和医疗成本的降低。”

  当前低价药市价情况

  目前,大部分消费者买药的途径通常是各大药店和医疗机构,新规则实施落地,在北京各大药店情况如何呢?

  据笔者走访了几家北京较大的药店发现,药品的价格和原来并没有太大的变化,在走访过程中,笔者也询问了一下店里的销售人员,销售人员表示

  “目前为止,一些店里面有的诸如开塞露,速效伤风胶囊等一些低价药,价格没什么变动。”,该销售人员进一步说明“低价药力里面一些处方药要医院才有卖,而其他药品的价格一直都有微调,这跟生产厂家有关系,有些上调了些,有些下调了些,但都只是调整几毛钱而已,幅度不大。”

  总体来说,到目前为止,在北京市的一些大型药店,低价药的涨幅还不是很大,几毛钱的涨幅对这些效果相当不错的药品来讲,我个人认为消费者应该是能够接受的。

  为什么低价药放开了价格限制,药品的价格没有出现疯涨的现象?首先,虽然国家放开了低价药的价格,但依然有条红现在,所以药品价格不会出现疯长的现象,消费者也不用对此过于担心。

  其次,我认为,以前药企生产低价药品,企业没利润可图,要么不生产或者减产,消费者就很难在市场上买到那些好用的低价药,只能买贵的药来代替。而一旦放开最高零售价,厂家有了利润空间就会有生产积极性,那么低价药供应足了,消费者就不用再花冤枉钱买贵的药。再者,一种药有多家 企业生产,存在竞争关系,因此,厂家也会权衡,不可能把药价卖得过高。

  总体来说,到当前位置,国家对低价药的政策和市场反应情况来看,效果还是不错的,也希望国家能够进一步和医药企业配合,多在药品产业下一些功夫,更好的为消费者服务。