吃药轻松瘦?没那么简单

2014年7月15日

  “管住嘴,迈开腿”是控制体重的要诀,不过很多人也一直希望找到更加多快好省的减肥方法。在这之中,“吃药减肥”便是一个看起来相当诱人的选择。市场 上各类减肥药品、保健品层出不穷,在2012年,此类产品的零售市场规模就达到了30.5亿元。然而,卖得如此红火的减肥药品,真的像看上去那样美好吗?

  减肥药引发的悲剧

  最近,媒体报道了这样一出由减肥引发、令人扼腕叹息的悲剧:江苏省常州市一名准新娘为了在即将到来的婚礼上显得苗条一些,在网上购买了减肥药 “绿S”胶囊,并以正常量的2~3倍服用。意想不到的是,她竟然在婚礼当天昏倒猝死。事后经鉴定发现,发现导致这场悲剧的很可能是一种精神类药物:氟西 汀。作为学名的氟西汀(Fluoxetine)或许知道的人并不多,但若是提到礼来公司生产被称为“世纪之药”的人气抗抑郁药“百忧解”,应该很多人都听 说过。百忧解通常用于抑郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗。

  号称“纯天然植物配方”的减肥胶囊里为何会有百忧解的存在?氟西汀的一个副作用是抑制食欲,并导致体重减轻,这 种非法添加的减肥药正是利用了这一副作用。氟西汀的副作用还不止于此,它可影响神经系统、造成头痛、紧张、失眠、焦虑、性欲减退、抽搐等一系列不良反应。 氟西汀的主要代谢场所是肝脏,超量服用可能引发严重的肝脏损害,同时或导致呼吸抑制、衰竭甚至死亡。此外,它还可能与某些药物(如单胺氧化酶制剂)发生严 重甚至致命的相互作用。氟西汀被列为处方药,只有在符合适应症时才能在医生的监督下使用。当它隐藏在减肥药中时,剂量和风险都变得无法控制。

  减肥药,违规添加的重灾区

  如此这般掺假造假的情况绝非个例。事实上,无论在国内还是国外,减肥产品一直都是非法添加药物的重灾区。这些层出不穷的违规“减肥药”中究竟都添加了些什么?让我们来简要梳理一下。

  减肥产品中的非法添加成分中,当属西布曲明最为常见。这是一种作用于中枢神经的食欲抑制剂,生产成本低廉。1997年,西布曲明曾获美国FDA批准 上市,以其作为主要成分的减肥药品曾经一度风靡全球(在国内,昔日的减肥药“曲美”就含有西布曲明)。但是,引爆如此超人气的减肥药却于2010年在 FDA的要求下黯然退市,原因是研究发现它具有引发严重心血管疾病的风险,我国药监部门也与2010年10月宣布停止西布曲明的生产和销售。然而在此后, 非法添加西布曲明的减肥产品依然层数不穷。服用这些违规添加的药物,可能会产生口渴难耐、头痛、失眠、心跳加速、记忆力下降等不良反应。

  此外,酚酞也颇受违规添加者的“青睐”。说起酚酞,很多人可能还只会想到化学实验室里的试剂,但在药品界,它还有另外一重身份--泻药。泻药可以在 短时间内让身体排出更多水分,从体重秤的数据来看或许会显得效果“立竿见影”,但体内的脂肪实际并没有减少。而且,过量或长期滥用泻药也可造成电解质紊 乱,诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状,同时也会诱发顽固性便秘等问题。除了酚酞,番泻叶、大黄素等泻药也会出现在一些违规添加的减肥药 中。

  在国家食品药品监督管理局网站曝光的违规减肥产品中,许多号称“纯天然无副作用”的减肥药甚至还同时添加了西布曲明和酚酞,企图达到“双管齐下”的目的。而这样一来,危害健康的风险更是成倍增加。

  除了上述两种“主流”药物之外,其他被偷偷放进减肥产品的非法添加物种类同样令人眼花缭乱:

  ·甲状腺素:新陈代谢促进剂,增加能量消耗。可导致心动过速、月经紊乱、震颤等副作用。

  ·安非他明:中枢神经兴奋剂。具有成瘾性,可导致高血压、头痛、精神障碍等。

  ·芬氟拉明:食欲抑制剂。由于可导致心脏瓣膜损害和肺动脉高压等严重不良反应,已经撤出市场。

  ·克伦特罗(瘦肉精):可促进脂肪分解,增加肌肉含量,也曾被用于治疗哮喘,但因副作用较大而被逐渐淘汰。可导致肌肉震颤、电解质紊乱、恶心呕吐、头痛、心悸等问题。

  ·利尿剂:增加排尿,在短时间内造成“体重减轻”的假象,可导致电解质紊乱。

  这些消费者不知情状态下的暗箱操作,往往风险巨大、代价高昂。总体而言,新陈代谢促进剂以及兴奋剂的代价往往是高血压、脑卒中、冠心病等 心脑血管疾病,而泻药、食欲抑制剂则可能带来胃肠道功能紊乱和消化道病变。非法添加的药物还可能造成肝肾损害、精神状态异常,并可能与其他治疗药物产生有 害的相互作用。

  合法减肥药,效果不神奇

  说了这么多“骇人听闻”的假冒减肥药,那么市场上究竟有没有经过审批,相对靠谱的合法减肥药呢?有的,但它们也并非“一吃就瘦”的神药。

  近些年来,合法减肥药的市场经历了不少挫折,昔日被寄予希望的西布曲明和芬氟拉明都由于严重不良反应的风险而黯然撤市。市场上留下的最常见的合法减 肥药大概就是1999被FDA批准上市的奥利司他了。这种药物可以起到阻碍食物中脂肪吸收的作用,让脂肪随着粪便排出,以此来控制热量摄入。直至2012 年6月,FDA才批准了Arena制药公司的新减肥药Belviq(Lorcaserin,盐酸氯卡色林)上市。氯卡色林通过激活脑部5-羟色胺2C受体 发挥作用,可帮助患者吃得更少。紧接着在2012年7月,FDA又批准了复方减肥药Qsymia(含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂),作用原理同样是抑制食 欲。

  既然是合法减肥药,这回总可以放心地买回家吃了吧?且慢,事情没有那么简单。

  首先,这些减肥药物的效果其实都很有限。以氯卡色林为例,有研究显示,使用氯卡色林治疗1年可使肥胖症患者的体重比安慰剂组平均多降低 3%~3.7%。根据美国梅奥诊所的资料,服用非处方版本的奥利司他(即阿莱Alli,每粒含奥利司他60毫克)减肥的效果也很一般:只比纯粹调整 膳食与加强锻炼每年多减重1~2公斤左右。为了减肥而心急火燎的人们看到这里一定会大失所望吧。这些减肥药只能作为减肥的辅助措施,即使吃了它们, 也必须要“管住嘴,迈开腿”才能看到明显的成效。

  其次,这些药物可能的副作用也不容忽视。例如,氯卡色林可能带来头痛、头晕、疲劳、恶心、五羟色胺综合征(神经系统中五羟色胺功能亢进引起的一系列 症状,包括焦虑、震颤、意识模糊等等,严重时可能危及生命)等不良反应。考虑到风险与效果的权衡,FDA仅批准它用于体重指数(BMI)≥30的成年肥胖 者,或是BMI≥27且已存在肥胖相关并发症的人群。对于复方减肥药Qsymia,情况也是类似。如果只是轻微超重或者体重在健康范围内,用这些药物来减 肥并不值得。即使是被认为相对安全的奥利司他(在这些药物中,只有奥利司他有非处方版本获批),也会带来屁多胀气、脂肪泻、难以控制的肠道运动等尴尬(甚 至在放屁时都会带出油脂,让你的裤子遭殃),脂溶性维生素的吸收也可能受到影响。此外,服用奥利司他的人群中也有罕见但严重的肝损伤病例出现,虽然还不能 确立肝损伤与药物的关联,但FDA依然就此发布了安全警告。

  说到这里,我想一切已经无需赘言。相对靠谱的减肥药效果有限且存在副作用和使用限制,而看似强效的减肥产品往往又意味着难以预测的健康风险。减肥没有捷径,“吃药轻松变瘦”也不过只是广告中的花言巧语。要想控制体重,还是要以健康的饮食和规律的运动作为基础。

关键词:吃药  瘦身