六味地黄丸成慎用药,滋补药并非人人皆宜

2014年5月20日

  “六味地黄丸不能吃了?”记者今天走访杭城几家药店时听到最多的,便是这句疑问。

  的确,自从国家食品药品监督管理总局发布《国家药品不良反应监测年度报告(2013年)》后,六味地黄丸(颗粒、胶囊)这一老百姓家中普遍常备的中成药制剂一下子站到了风口浪尖。原因无它,只因六味地黄丸被该报告列为因服用而产生不良反应的中成药制剂前五位,和它一起的还有鼻炎康片、双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)、复方丹参片(颗粒、胶囊、滴丸)和黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)。

  2013年,国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告131.7万余份,比2012年增长9.0%。其中,国家基本药物的不良反应/事件报告为53万例,严重报告2.6万例,占4.9%。六味地黄丸所产生的不良反应为:食欲不振,肠胃不适,大便稀,腹痛等。

  这不由得让人匪夷所思?毕竟,在过去几年中,六味地黄丸一直扮演着为部分老百姓治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老的保健品角色,甚至有些老百姓还拿此药治疗自己的高血压、糖尿病、更年期综合症等疾病。不仅老年人会常年服用此药,年轻人也是如此,事实也证明,这一中成药制剂对改善人体疲劳等,确有效果。

  那六味地黄丸,怎么就上榜了呢?“可能这次的检测数据源比以往更多,所以多了很多不良反应的病例,但另一个需要说明的,是在过去几年里,有病没病的人都喜欢服用六味地黄丸。”浙江省中医院中药房副主任中药师、国家名老中医药学术继承人钱松洋认为,正是人们对自身情况以及六味地黄丸这味药的不了解,才产生了如此多的不良反应病例。

  “六味地黄丸主要对人体进行三补三泻,补肝、脾、肾,泻肾火、清肝火,但是人的肾虚分为两种,一种是肾阳虚,另一种是肾阴虚,前者的表征是四肢乏力、面色苍白、精神不振,后者的表征是盗汗、头晕和耳鸣。”钱松洋说,六味地黄丸主治肾阴虚的体质,“如果肾阳虚的人服用此药,只会雪上加霜,病情加重。”

  他认为,中医向来讲究首辨阴阳,次辨表里和虚实。“搞清楚自己得的是什么类型的肾虚后,还要看自己的体质是否适合服用六味地黄丸。”他继续解释道,一些老年人和年轻人因为消化功能的退化和肠胃功能不调,并不适合长期服用六味地黄丸,“可以采用间歇性服用的方式,服药一周后停两到3天,这会对人体有好处。”

  看来,六味地黄丸并非不能吃。但市面上如此多品牌的六味地黄丸,人们又该如何选择呢?“省中医院采用的都是胡庆余堂的六味地黄丸,因为它的药材取自皖西,很地道,其他地方的药材多少有些失了味道。”他拿起几种六味地黄丸比较着说,“而且每个品牌的六味地黄丸虽然成分都是熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻,但每种成分的分量并不一样,人们在服药时,还是要认准自己身体能够承受的品牌。”

  钱松洋管理着省中医院的药库,在他看来,浙江患者对六味地黄丸已经从前几年的热捧到现在的有所消减。“医院这一年购进350种药材,六味地黄丸已经很少了。”他分析说,由于大多数人对中医已经有所了解,都开始科学服药,“每个人都有个体差异,为了防止过敏、长痘等不良反应,我建议人们在服药时最好遵照医嘱。”