一味中药 两天内毒倒两位老太

2014年4月30日

  专家:附子用好了是救命药,用错了就成毒药

  这两天,杭州市中医院先后接诊两位老太,她们都出现了头晕、心慌及呕吐等中毒症状。急诊科医生经过排查,发现毒倒这两位老太的是同一味中药——附子。专家表示,附子用好了是救命药,但用错了就成了毒药。另外,含有附子的中药,在煎煮方法上也很有讲究。

  崔老太给自己熬“大补汤”

  半小时后怎么都站不起来

  67岁的崔老太是上周日因中药中毒入院。她是四川人,因为女儿嫁到杭州生了小孩,她就过来帮着带宝宝。最近一段时间,她老是觉得自己头晕,尿多,口苦。听老乡说,这是身体虚弱的一种表现,于是她开始打听有没有什么补药可以吃。

  “我跟老家的朋友聊天,朋友说老家一个有点名气的郎中,给她开了一张偏方,对身子骨虚弱调理非常有效。我文化程度比较低,没多想,就让她把方子给了我,我想着试试看。” 崔老太说。

  上周日,崔老太拿着这张“偏方”去附近的药店抓了药,回到家开始给自己熬“大补汤”。她把所有的中药材一古脑儿都倒在中药壶内,开了火咕咚咕咚开始煎药。半个小时后,一碗浓浓的中药煎好了,她捧着碗一仰头,全部喝下。

  “药挺苦的,但想想良药苦口利于病,我一点都没犹豫。”医院输液室里,崔老太边挂盐水,边回忆说,“哪知道服药半小时后,我开始觉得嘴巴发麻,头晕,胸闷,心慌,肚子里翻江倒海。冲到厕所,忍不住呕吐起来。我扶着抽水马桶,怎么都站不起来。”

  女儿和女婿连忙打了120将她送到了市中医院急诊。结合症状,急诊科的医生从崔老太带过来的那张方子里发现了问题。市中医院急诊科副主任医师方芳说,方子里放了一味中药叫附子,是有毒的药物,其有毒成分主要是乌头碱类生物碱。

  方芳医生分析,附子毒倒崔老太的原因主要有3个。首先,崔老太服用的附子剂量较大,有40克,一般来说,一帖中药附子的剂量一般是5克到15克之间。其次,崔老太用的附子可能没有经过正规的炮制,毒性没有完全去掉。再次,附子是适合阳虚体质的患者,阴虚体质的患者服用后容易腹泻、头晕、胸闷,甚至昏迷,崔老太正是阴虚体质。

  刘老太想治高血压

  一剂药下去中毒昏迷

  无独有偶。附子这味中药毒倒的可不止崔老太一个人。星期一上午,家住城西的刘老太被120送进了医院。刘老太今年75岁,因为想治高血压,吃了含有附子的中药。她吃的附子还是生附子,毒性更大,来的时候已经中毒昏迷了。

  “刘老太吃的附子剂量不大,只有5克,但因为是生附子,没有经过炮制,就好比河豚没有处理过,毒性比较大,所以中毒了。”方芳医生说,“还有一点,刘老太也是阴虚体质,不适合服用附子。” 幸运的是,截至发稿时,经过全力抢救,刘老太已经转危为安。

  虽说附子两天内毒倒两位老太,但方芳医生说,这并不意味着附子不能服用。附子是“有毒”中药的典型代表,用好了是救命药,用错了就成了毒药。“附子大辛大热,具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的功能。附子为强心主将,明代著名医家张景岳将它列为治病保命的要药。但如果炮制、配伍不当,或煎煮时间不够,可引起中毒。”

  附子的煎法非常有讲究

  很多市民并不懂如何煎煮

  据介绍,附子的中毒潜伏期为10分钟至3小时,症状主要表现为四肢麻痹及抽搐、胸闷、心慌、头昏眼花,咽喉肚子有烧灼感,继之出现恶心、呕吐、腹泻,神志呆滞,呼吸困难,昏迷等症状,严重的还会导致呼吸衰竭而死亡。

  一些市民习惯将中药带回家自己熬,特别是老人。但方芳医生门诊时发现,很多市民并不懂如何正确煎煮含附子的中药,像中毒的崔老太和刘老太。

  方芳医生说,附子的煎法非常有讲究,要久煎两个小时以上。掌握火候有一个诀窍:取一片煎过的附子,咬一口慢慢咀嚼,如果没有麻口的感觉,表明煎煮火候到了,这时可以放入其他药物,如果仍感觉麻口,则需继续煎煮。因此,很多有经验的中医通常会在处方中附子这味药的右上角或后面注明先煎,去麻。

  另外,含附子的中药煎煮过程中不能加冷水,因为这样可能增加附子的毒性,正确做法是要煎干时加入开水。方芳医生说,煎药前应充分估计好水量,一次性加够;如果中途发现水快煎干,应该先关火、待药冷却后再加入适量冷水,然后重新开始煎煮、计时;即使中途加水,也一定要加开水。

  ●延伸

  哪些中药毒性大

  1.细辛:具有解表散寒、祛风止痛、温肺化饮等功效。但挥发油中所含的黄樟醚有毒,可导致头痛、呕吐、呼吸急促等症状,严重者因呼吸麻痹死亡。但煎煮30分钟,可使毒性成分黄樟醚的含量大大下降,不足以引起中毒。

  2.生半夏:具有清化痰饮、降逆止呕、消肿散结等功效,但具有很强的毒性,可导致咽喉麻辣、喉头麻痹,严重者出现呼吸困难、肝肾功能损害,甚至危及生命。即使药店出售的已晒干的生半夏也同样具有毒性。内服需经过明矾、生姜水浸制。

  3.麻黄:具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效。但服用时要严格掌握剂量,用量过大可致中毒,出现中枢兴奋、神经过敏、烦躁、心悸、眩晕、恶心、排尿困难等症状,严重者出现视力模糊、呼吸困难,甚至会因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。

  来源:杭州网