踝关节扭伤推拿治疗技术

2014年4月10日

  踝关节扭伤在临床上比较常见,中医称为“踝缝伤筋”,包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤,可发生在任何年龄,但以青壮年较多。

  诊断要点

  1.踝关节有明显的内翻或外翻扭伤史。

  2.扭伤后踝关节骤然疼痛,尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。

  3.损伤轻时仅局部肿胀,损伤重时整个踝关节均可出现肿胀。

  4.走路时伤足不敢用力着地,呈跛行,踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限。

  5.损伤韧带部位有明显压痛点。韧带牵拉试验阳性。

  6.X线片示未见骨折。

  病因病机

  踝关节扭伤,多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空向后足跖屈落地时,足部受力不稳,而致踝关节过度内翻或外翻而造成扭伤。根据踝部扭伤时足所处位置不同,可分为内翻和外翻损伤,其中以内翻损伤最为常见。

  推拿治疗

  治则治法:活血化瘀,消肿止痛。

  常用手法:按、揉、摩擦、拔伸、摇法等。

  操作步骤:

  1.患者仰卧或坐位,术者一手固定患肢足远端,使踝关节保持中立位,另一手掌在小腿下段和足背痛处作轻揉摩,力度先轻后重。

  2.患者体位同上。术者用一手拇指在痛点处用拇指按揉法按揉,以使包块消失,疼痛减轻。

  3.术者用一手拇指点压患肢侧风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴,每穴点压约半分钟,以通经络之气。

  4.患者坐于床上,伸直患腿,术者一手握住患肢小腿远端,另一手握住足前部,两手配合用力,拔伸并摇踝关节结束。

  适宜技术

  1.针灸疗法:根据扭伤部位,分别选用申脉、金门、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭伤当天用毫针行平补平泻法。留针15~30分钟,不加灸。3天以后则针后加灸,且灸时宜长,每日针灸一次。

  2.固定疗法:急性损伤后,以“8”字包扎法,用弹力绷带将距小腿关节固定5~7日。

  3.中药熏洗:在急性损伤后的48小时,选取活血化瘀、消肿止痛类药物熏洗。

  4.踝关节四步整治法:

  (1)点按:于解溪穴、太溪穴、昆仑穴处用力点按1~2分钟。

  (2)旋转:患者坐位或仰卧位,术者一手扶踝部,另一手扶足,先沿顺时针方向旋转3~5遍,再逆时针方向旋转3~5遍。

  (3)背伸:将踝关节背伸加压,反复操作3~5遍。

  (4)叩击:患者俯卧,膝关节屈曲90°位,术者一手扶患足远端,使其尽量背伸;另一手握半拳,于足底近端叩击5~10下。

  注意事项

  一般踝关节扭伤,应首先排除合并骨折、脱位,并分清内翻扭伤或外翻扭伤,方可给予推拿治疗。推拿治疗期间,嘱患者一定要注意休息,不要多走动,以保证推拿效果。

关键词:踝关节扭伤