中西结合 治疗腰椎间盘突出

2014年4月4日

  腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,根据其发病特点、症状及体征辩证分析,属于中医“腰腿痛”、“痹症”范畴。腰椎间盘突出症始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损,使纤维环破裂、髓核向外突出的病变,而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织,病使之产生反应性改变,从而出现相应的临床症状,多表现为腰痛伴一侧或双侧根性坐骨神经痛。本病常发生于20-60岁之间,尤其是男性和重体力劳动者为多见。中医在治疗腰椎间盘突出一般采用中药、牵引、推拿、针灸四联疗法,再结合西医治疗,可收到良好的效果。

  1、 中医治疗

  依据中医理论辩证施治,可将本病分为3型:气滞血瘀型,选用桃红四物汤加减治疗;风寒夹湿型,选用祛风散寒、除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型,选用滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸、补肾壮阳汤加减治疗。

  2、 骨盆牵引

  使用硬板床,在患者腰髂部缚好骨盆牵引器后,取仰卧位或俯卧位,可因人而定,体位以舒适为宜,可采用一维牵引疗法和三维牵引疗法,每侧各用8-12kg重量作牵引,先轻后重逐渐增加,以病人能耐受为度,每天牵引2次,每次约50分钟。此法简、便、效、廉,最常用,适用于初次发作或反复发作的急性期患者,特别适用于农村广大患者。

  3、 理筋推拿

  俯卧推拿法:对症状较轻,脊柱侧弯下重,直腿抬高可达50°者,适宜采用推拿手法,患者俯卧,术者在患者的腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法治疗。斜搬伸腿法:适用于个别症状严重,不能起坐患者。患者侧卧,术者一手按其髂骨后外缘,一手推其肩前,两手同时向相反方向用力斜搬,这是可在腰骶部闻及弹响声,然后伸直下肢作腰髋过伸动作各3次,术毕换体位处理另一侧。

  4、 针灸治疗

  针灸方法治疗腰椎间盘突出也具有良好疗效。取穴以足太阳膀胱经、督脉、华佗夹脊穴为主,常用穴位有夹脊、环跳、承扶、委中、承山、命门、阿是穴等,随证配穴。同时,用温刺借助艾火热力,温通经络、宣通气血,不但传导到发病部位,扩散到周围病变软组织,增加局部血液循环,还有直接热疗作用,针、灸叠加作用可使镇痛效果加强。

  5、 西医治疗

  目前多采用脱水、激素、抗炎、营养神经对症治疗。在各种保守治疗无效,有下列情形之一者:①症状重、影响生活和工作、经非手术疗法治疗无效,或症状严重不能接受牵引、理筋等非手术疗法治疗者。②有广泛肌肉瘫痪、下肢肌力减弱、感觉减退以及马尾神经损害者,有完全或部分截瘫者。③伴有严重间歇性跛行者,即同时又椎管狭窄者。④合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。⑤病史较长、反复发作的青壮年患者。我们则考虑手术治疗。

  一般来说,中西医配合牵引按摩、针灸诸办法,一般多能达到预期效果,而疗效欠佳手术适应症明确,无手术禁忌证者,手术治疗也能达到满意效果。

关键词:腰椎间盘突出