肝硬化的中医辨治

2014年4月3日

  临床主要表现

  1.初起脘腹作胀,食后尤甚,继而腹部胀满如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起。常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象,可见面色萎黄,黄疸,手掌殷红,面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

  2.本病常由病毒性肝炎所致。饮酒过多也可导致。

  3.肝功能、B超等检查有助于诊断。

  中医分型

  1.水湿困脾  腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。

  2.水热蕴结  腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦,数。

  3.瘀结水留  脘腹坚满,青筋显露,胁下结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫暗或有紫斑,脉细涩。

  4.阳虚水盛  腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。

  5.阴虚水停  腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。

  治疗方法

  1.汤药

  ①水湿困脾:实脾饮加减。白术10克,苍术10克,附子6克,干姜10克,厚朴10克,木香10克,草果6克,陈皮10克,茯苓15克,泽泻10克。

  ②水热蕴结:中满分消丸合茵陈蒿汤加减。茵陈10克,金钱草15克,山栀10克,黄柏10克,苍术10克,厚朴10克,砂仁6克,大黄6克,猪苓15克,泽泻15克,车前子10克,滑石15克。

  ③瘀结水留:调营饮加减。当归10克,赤芍10克,桃仁10克,三棱10克,莪术10克,鳖甲10克,大腹皮10克,马鞭草10克,益母草10克,泽兰10克,泽泻15克,茯苓10克。

  ④阳虚水盛:附子理苓汤加减。附子6克,干姜10克,党参10克,白术10克,胡芦巴10克,茯苓10克,泽泻10克,陈葫芦10克,车前子10克。

  ⑤阴虚水停:六味地黄丸合一贯煎加减。沙参10克,麦冬10克,生地10克,山萸肉10克,枸杞子10克,楮实子10克,猪苓10克,茯苓15克,泽泻15克,玉米须10克。

  2.中成药  大黄zhé虫丸1丸,或血府逐瘀口服液10毫升,每日2次。

  3.药膳  鲤鱼500克,生黄芪30克,茯苓30克,泽泻30克,水煮,少放盐,吃鱼喝汤。

  生活养护

  1.肝硬化日久,应注意排除肿瘤等恶性病变。

  2.应禁止食用粗硬食物,忌食辛辣油腻食物。下肢肿甚,小便量少时,则应忌盐。

  3.若是出现大出血、少尿或无尿、神志异常或谵妄等病重表现,应及时送医院抢救治疗。

关键词:肝硬化