小儿咳嗽推拿治疗

2014年4月2日

  小儿咳嗽临床多见,推拿治疗可取得较好疗效。

  病因病机

  中医认为小儿肺常不足,腠理疏薄,六淫之邪侵袭肌表,肺失宜肃,气逆痰动发为咳嗽;或脏腑内伤;痰浊内生,阻碍肺司肃降之职,导致咳嗽,即所谓“咳嗽不止于肺,亦不离乎肺”。

  咳嗽见于多种疾病,如急慢性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病及胸膜炎等其他系统疾病。多由病毒与细菌混合感染引起。

  推拿治疗

  1.治疗原则

  该病的治疗原则为宣肺止咳。风寒咳嗽辅以祛风散寒,宣肺化痰止咳;风热咳嗽佐以疏风解表,清热止咳;内伤咳嗽则宜健脾益肺,化痰止咳。

  2.基本操作

  (1)患儿取仰卧位:清肺经300次,全运内八卦30次;按揉天突50次,双指揉乳根和乳旁50次,揉膻中100次或开璇玑各50次;按揉双侧足三里、丰隆,每穴约半分钟。

  (2)患儿取俯卧位:双指揉双侧风门100次,揉双侧肺俞200次。从上而下轻摩脊柱5~10遍。

  3.辨证施治

  (1)风寒咳嗽:开天门100次,推坎宫50次,揉太阳100次;拿风池5次,拿肩井10次,拿合谷5次;掐揉二扇门30次;推三关100次,揉外劳宫100次;揉天突100次,擦(抹)膻中,以透热为度。

  (2)风热咳嗽:开天门50次,推坎宫30次,运太阳50次,运耳后高骨50次;清天河水100次,退六腑100次,推五经50次;分推膻中50次,揉丰隆100次。

  (3)痰热咳嗽:清胃经100次,清大肠经100次;揉小天心50次,清天河水100次,退六腑300次;揉天突100次,开璇玑各100次;分背阴阳和腹阴阳各100次。

  (4)痰湿咳嗽:补脾土300次,清胃经100次,揉板门100次;按天突50次,擦膻中100次;三指摩中脘两分钟;揉脐及丹田100次;按揉足三里、丰隆,每穴约半分钟。

  (5)阴虚燥咳:补肺经100次,补脾土300次,补肾水100次;揉肾顶100次,揉二人上马50次;清天河水100次,运内劳宫50次;推涌泉100次;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞,每穴约半分钟。

  (6)脾肺气虚:补肺经100次,补脾土300次,推三关100次,揉外劳宫50次,全运内八卦50次;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、足三里,每穴约半分钟。

  适宜技术

  (1)中药:风寒咳嗽用杏苏散加减;风热咳嗽用桑菊饮加减;痰热者用清金化痰汤加减;偏痰湿者用二陈汤加减;偏气虚者用补中益气汤加减;阴虚者用沙参麦冬汤加减。

  (2)针刺:采用浅刺疾出不留针,捻转而不提插的方法进行治疗。主穴包括大椎、天突、合谷。风寒咳嗽者加风池、尺泽、风门、大杼;风热咳嗽者加曲池、外关;痰浊内生者加足三里、丰隆、阴陵泉;气虚者加气海、太渊、太白、足三里、肺俞;阴虚者补复溜、太渊,泻尺泽、内庭。

  (3)耳针:术者用耳针浅刺神门、上屏尖、下屏尖、气管穴,每次选3~4穴,左右交替。

  注意事项

  (1)由于小儿呼吸道生理解剖特点、过敏因素及免疫功能低下等原因,常易诱发咳嗽,治疗时应注意排除诱因。推拿治疗本病有较好的疗效,但若继发细菌感染需配合抗菌治疗;若伴营养不良、贫血及佝偻病等应合理喂养,积极防治原发病。

  (2)推拿应排除结核、肿瘤引起的咳嗽。

  (3)积极治疗呼吸道急、慢性感染性疾病,注意隔离,防止交叉感染。

  (4)注意气候变化,防止受凉;注意保持室内空气流通,避免煤气、尘烟、油气等刺激。

关键词:咳嗽