小儿遗尿推拿治疗

2014年3月31日

  遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病,俗称“尿床”。该病常反复发作,虽然预防后较好,但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

  病因病机

  中医认为本病为肾气不足,下元虚冷或病后体弱,脾肺气虚致三焦气化不利,肺、脾、肾三经之气不固,膀胱失约而成。少数患儿因肝经湿热,疏泄失常,火热内迫,热迫膀胱,膀胱不藏而引起。

  西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳,或对新环境不适应而精神紧张,或缺乏照顾及训练,或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。其中约有10%的患儿具有遗传倾向。

  推拿治疗

  1.治疗原则

  该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气,实证佐以疏肝清热。

  2.基本操作

  (1)患儿取家长抱坐位或仰卧位:补肾水300次;用全掌摩全腹,尤以下腹部为主,约5~8分钟;按揉气海、丹田、中极、三阴交,每穴约半分钟。

  (2)患儿取俯卧位:捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞,每穴约半分钟;揉龟尾100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。

  3.辨证施治

  (1)下元虚寒:补肾水300次,揉肾顶300次,推三关100次,揉外劳宫100次;用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10~15分钟,按揉神阙、气海、丹田、中极,每穴约半分钟;揉龟尾200次,推上七节骨100次;擦命门、肾俞、八髎,以透热为度。

  (2)肺脾气虚:补肺经300次,补脾土200次,补肾水300次,按揉板门100次;按揉百会200次;逆时针方向摩腹5分钟,按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交,每穴约半分钟;捏脊3~5遍,按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞,每穴约半分钟;横擦腰骶部,以透热为度。

  (3)肝经郁热:补肾水300次,清肝木100次,清心火100次,清大肠经100次,清小肠经300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱经100次,推三阴交100次;推涌泉100次;横擦腰骶部,以透热为度。

  适宜技术

  1.中药:下元虚冷者可用桑螵消散加减,脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减,肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。

  2.针灸:取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴,中等刺激度,针尖可偏向下阴部,使针感向腹部传导,留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿,宜浅刺、速刺且不留针;灸百会、命门、关元、中极,每穴3分钟。

  3.埋针:在列缺穴处埋针,左右交替,一周为一疗程。

  4.穴位注射:肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点),用当归注射液或1%普鲁卡因注射,每穴0.5毫升,每次选取一穴,相互交替使用。

  注意事项

  1.推拿治疗遗尿有较好的效果,但必须辨证准确。3岁以下儿童,由于脑髓未充,或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。个别儿童因贪睡,或懒卧不起而致尿床,只需定时唤醒排尿,不需治疗。若因膀胱、尿道及附近器官炎症,包茎,蛲虫病,脊髓炎,大脑发育不全,隐性脊柱裂等引起的遗尿,需积极治疗原发病。

  2.注意饮食。晚餐宜少盐饮食,晚餐后不再喝过多的水。

  3.注意劳逸结合。白天不宜让患儿过度疲劳,睡前不要过度兴奋。

  4.注意心理疏导,避免精神性或心理性遗尿,鼓励孩子对治愈遗尿树立信心,切忌歧视、责骂、处罚患儿。

关键词:小儿遗尿