减少打吊瓶 江苏省中医院门诊禁抗生素输液

2014年1月24日

  昨天,江苏省中医院举行医生技能比赛,而其中最关键一个部分就是抗生素的使用规范。省中医院专家介绍,为了规范抗生素的使用,医院现在已经明令禁止在门诊开抗生素输液的处方。如果因病情紧急需要抗生素输液,那可以去医院急诊。

  李小姐今年1月份连续生病,第一次是感冒引起的头疼,第二次则是支气管炎引起的低烧。“两次都去的省中医院,都没有挂水。医生看了我的病情后说,你这个病不需要挂水,吃点药就可以了。”

  当时李小姐还有不解,都发烧了怎么还不给挂水。“医生跟我说这样的低烧并没有太大关系,吃点抗生素头孢就可以了,挂水相当于一个小手术了,没有必要。”李小姐回家两三天,吃点药,病情也都渐渐痊愈了。其实,不少去省中医院看病的人,都会遇到这样的情况,门诊医生不开“输液”了。

  省中医院医务处主任中医师李永刚说,从去年起,所有门诊的医生,都不允许开有关抗生素输液的处方。一是因为静脉输液相当于小手术,直接输液,不符合“能口服不肌注、能肌注不输液”用药原则,第二,也是为了不滥用抗生素。一家以中医为主的医院,当然应该更注重中医特色。

  除了取消门诊输液外,门诊医生的抗生素处方权也被限定。“抗生素分为一级、二级和三级,一级主要是青霉素,二级为头孢,三级就是先锋三代等药品,现在门诊医生不允许开三级抗生素,无论是输液还是口服,都不允许。”李永刚说。

  如果是住院病人,使用高级抗生素,必须要主任医师认可审核,开了会诊单,交给药房,才能取到药。如果是急诊紧急需要,可以特事特办,手续后补,否则事后依旧要追究。

  经过一系列的措施后,“从我们全年的实施情况来看,效果还是不错的,门诊抗生素的处方,只占所有处方的4%,比国家规定的20%要低很多。”李永刚说。

  患者确实要输液怎么办?李永刚说,如果病情严重,需要输液抗炎治疗,那么医生会建议患者去医院急诊,急诊医生可以开输液处方。转号的过程,并不重复重收费,只收一次挂号的钱。“从我们的实施情况来说,绝大部分患者还是理解的,从患者本身来说,多了一道程序而已,但是对医院来说,可以规范好用药。”李永刚说。

  输液等于一次小手术

  据悉,我们习以为常的输液医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。专家表示,如果患者的肠胃功能正常,口服药物应是第一选择,只有在患者出现了吞咽困难,严重吸收障碍等情况时,才应该选择静脉注射治疗。

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