清远大力推进医改和医疗卫生服务均等化

2013年12月26日

  昨日,清远市清远卫计局召开新闻发布会,通报了今年以来清远的医改和医疗卫生服务均等化推进情况。清远市政协副主席、市卫计局局长唐远强在会上表示,下一阶段,医改工作要从打基础向提升质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变,不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。

  开启市级医院托管县级医院模式

  唐远强表示,推进医疗卫生服务均等化,关键在于发展连阳地区的医疗卫生事业。为此,清远决定由市级医疗机构对县级医疗机构开展技术扶持和托管工作。

  12月10日,清远市中医院与阳山县人民政府签约托管阳山县中医院,在清远中医系统率先实现市、县公立医院“紧密型”的托管模式,率先在医疗系统以理事会管理机制托管医院。

  与此同时,清远市人民医院已与受帮扶医院签订了帮扶协议,并派出9名专家进行帮扶。而清远市妇幼保健院也与多家基层医疗机构签订帮扶协议,派出医疗和管理技术人员进行帮扶指导。据统计,市级医院已接收对口帮扶单位免费进修89人,其中市人医74人,中医院14人,市妇幼保健院1人。各县(市、区)人民医院分别与2-3所乡镇卫生院或社区卫生服务中心签署了帮扶协议,开展技术扶持。

  按照规划,到2015年,清远将完成全市业务用房尚未达标的13间基层医疗卫生机构的改造建设,6间卫生院改造建设已于2012年完成,余下7间卫生院也于今年全面启动。到2014年,每个乡镇卫生院都配备X光、B超和必要的检查、治疗设备及一台救护车。

  唐远强介绍,清远今年全面完成257所村卫生站标准化建设,逐步缩小城乡之间、地区之间基本公共卫生服务的差距。清远以市人民医院、市中医院、市妇幼保健院为培训基地,每年招收100名大专以上医学毕业生作为培训学员,培训2年后安排到基层医疗卫生机构工作,增加基层医疗卫生人员总量,提高人才质量,2013年市人民医院、中医院和市妇幼保健院已分别完成70名、20名、10名大专以上学历应届毕业生的招考工作,并已进入临床培训工作。

  3家县级公立医院已取消药品加成

  去年11月,广东省公立医院改革正式拉开序幕,佛冈人民医院被纳入试点范畴。7个月后,阳山县和连南县同时被纳入广东省第二批县级公立医院综合改革试点县。

  今年,清远市推开县级医院综合改革试点,以破除“以药养医”机制为突破口,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配机制、绩效考核等方面的综合改革,确定了佛冈人民医院、阳山县中医院、连南县人民医院等3家县级公立医院为改革试点,制定出“调整医疗服务价格、医院法人治理结构、总控药品目录”等三个配套方案。

  据唐远强介绍,截至目前,3家公立医院已取消药品加成,破除“以药养医”制度后,原先药品加成的收入部分,将通过调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补助10%,医院自行消化10%进行补偿。经济欠发达地区财政补助资金,由省级和市、县两级财政按7:3的比例承担。试点医院将主要通过合理提高护理、诊查、手术和治疗等医疗服务价格,体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值,同时降低药品价格,减轻百姓医药费用负担。

  适应医院去行政化趋势,根据市委的改革精神,对市属医院行政班子市管领导成员由委任制改为聘任制。2月5日,清远市卫计局向市人民医院、中医院、妇幼保健院正、副院长颁发了聘任书。

  推进基本药物制度,落实“三降一升”

  据了解,清远市从2010年3月起,以连山县为试点在全市政府办基层医疗卫生机构分步实施基本药物制度。至2011年6月1日,全市实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,全市99家政府办基层医疗卫生机构100%配备使用国家基本药物和省增补的基本药物。实施基本药物制度以来,基层医疗卫生机构基本药物销售价格、门急诊次均费用和住院次均药费均有所下降,门诊人次大幅度上升。

  唐远强在会上介绍,截至10月底,全市共设立平价医院6间;18家二级以上医院共设立平价诊室16个,占6%;99家基层医疗卫生机构全面推广了平价药包服务,所有村卫生站和社区卫生服务站均有提供平价药包服务,9个民营医疗机构提供平价药包服务。与当地同期、同级别、同类型医院相比,平价医院门诊和住院费用分别下降10.39元、112.15元,平价诊室人均就诊费用下降20.51元,减轻群众负担62.68万元;99家基层医疗机构共提供120215个平价药包,减少药品收入47.46万元。

  目前,全市已有720间卫生站实施了基本药物制度,覆盖率42.96%。公立医院也积极配备使用基本药物,根据11月上半月报表,全市8个县级公立综合医院平均使用率47.49%,最高为连山县人民医院57%,最低为清新区人民医院40.44%。试点医院中,佛冈县人民医院、连南人民医院、阳山县中医院基本药物使用率分别为50.19%、50%、53%。市级公立医院中,市人民医院、市中医院、市妇幼保健院和市慢性病防治医院配备使用基本药物的比例分别为:42.8%、26.6%、32.78%。

  提及下一阶段的中心工作,唐远强表示,医改工作要从打基础向提升质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变,清远市卫计局将不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。

关键词:清远  医改  医疗卫生服务