健康评论:香港中医教育之浅见(一)

2013年12月20日

  香港中医师数量相比内地较高,每万人口中中医师人数比例约为13.06人,香港的中医是否供过于求?先分析供应方面,这些在港报名中医考试而成为註册中医师的人主要有以下四类:

  (1)香港本地大学的中医专业毕业生,有中医专业的三所大学(香港大学、香港中文大学和香港浸会大学),加上香港中文大学每年的本科非中医专业的硕士毕业生,共约100多人;(2)香港的学生到内地的中医学院就读,之后再返港参加中医师考试,这部分人的数量在每年大量地增加。(3)来港读书的内地学生,及来港工作的内地资深中医及教授(一部分成为有限制註册中医师);(4)表列中医师可以通过考试,转为註册中医师,但这部分人数会慢慢减少。

  临床培训──中西之异

  从需求的角度来看,为什么本地大学毕业的中医专业学生,每年都会有人弃医转行?是否比较一些年长有经验的中医师,其竞争力显得不足?本港中医本科毕业生的临床培训不足是众所周知的,他们只有一年在国内临床培训的机会,而国内医院中西医的医疗方案与本港有异,回港后在应用上有困难:在国内中医可处方西药加中药,但香港的中医只可纯用中药,因此需要深化掌握中医辨证论治、病因病基和理法方药等手段。在香港西医毕业后,政府提供一年在医管局辖下医疗机构的实习与培训。至于中医毕业生则没有此种实习的机会。再者,西医在註册后可在医管局辖下医疗机构接受三至六年的在职培训,而只有部分中医可在三方合作中医教研中心工作,并没有系统性的临床培训。中医若要提升临床技能,只有靠自己主动进修。

  本科:厚西薄中

  大学本科阶段的教育资金,主要是由大学教育资助委员会(University Grants Committee,UGC)每年所给予的资助。而从2007/08学年UGC公布的数据来看,按物价划分的学科类别相对成本加权数值在医学及牙医学是 3.6,但中医不包括在此类别,而是归类在生物科学类别,其加权数值只有1.4。按此拨款比例,每名新生所受的资助款项,在西医学院是中医学院的两倍多。处于强势地位的西医将会佔用大部分份额,而中医只能获得小部分的份额。投入资金的不足,会导致大学在教育资源的选择上出现退而求次的状况。

  硕士课程内容不可取

  再看中医硕士生,除去少数研究式硕士研究生(Master of Philosophy),大部分都是授课式硕士研究生(Taught Postgraduate)。由于非研究式课程是学校自负盈亏,没有政府的资金资助,所以一些学校在授课式硕士生的录取上出现了一些本科阶段非中医专业的学生,例如:护士、药剂师及物理治疗师等。这些学生的出现,使大学在课程安排上需要考虑他们的基础知识问题。因而有些大学在硕士课程所学的中医课程出现与本科阶段相似的情况,这使中医专业学生提高知识水平有限。可能因为保险与制度上的问题,在实习安排上临床操作的机会很少,即使已经是註册中医师的硕士学生也只可在国内作短暂的实习。这些因素都制约了他们以后在临床时的能力。另外,由于在授课式研究生的课程上没有安排关于实验研究的内容,所以这些硕士生若想要在毕业后继续读博士课程,就存在不小的难度。

  这些问题,都是当下香港的中医教育所正面临的,若能够恰当的解决这些问题,将会让未来的中医师获益,也逐步提升中医医疗服务的质量。下周五本文之二将会讨论不同的解决方案。

关键词:香港  中医教育