杭州查处20家中医门诊

2013年12月17日

  冬季是一年当中最寒冷的季节,不少杭州人会在这个季节去医院开点进补膏方补身体。膏方作为中药剂型的一种,常被用于养生保健。然而,市面上包括膏方在内的中药饮片价格却居高不下,有的中药单帖甚至高达500多元。

  今年8月至12月初,浙江省卫生厅、浙江省人社厅组成联合检查组,对一些群众举报较多、中药饮片费用高的在杭医保定点医疗机构进行专项检查。上周结果公布,20家中医门诊部存在中药饮片价格高的情况。其中杭州全兴堂中医门诊部被取消基本医疗定点机构资格,杭州震元堂中医门诊部有限公司被责令限期整改,杭州泰山堂中医门诊部有限公司被全省通报批评。

  单帖处方药超500元

  因为群众举报量非常大,加上医保部门检测到中药报销费用过高。从今年8月份起,浙江省卫生厅和浙江省人社厅组成联合检查组进行检查。整个检查过程持续3个多月,共检查了4000余张处方。上周,相关涉事中药门诊部的处理结果出炉。

  按照国家中医药管理局发布的《医院中药饮片使用管理规范》规定,原本每帖中药最多允许25味中药、最高不超过50元,但省中医药管理局局长徐伟伟说:“在调查过程中发现,很多医生中药处方开得非常大,价格普遍偏高,名贵药材的添加很常见。在中医药教科书上,一般中药方剂中药材在12至15味,经典的基本上有6到7味药。可是我们在检查中甚至看见,在被查的中医门诊部中,有的单帖用药最多达62味,单帖费用竟高达501.85元,而这部分费用是放在医保范畴内的。”

  在这次调查中,浙江省中医药管理局还邀请了浙江省中医院、杭州市中医院的专家来评估,另外还有医保部门的工作人员、财务人员以及信息化专家,共同对4000余张处方逐一检查。对于违规的中医药门诊部分别进行处理。

  一个疗程3000元起步

  昨天下午,记者来到位于高银街的杭州震元堂中医门诊部。因为天气寒冷,雨雪交加,来看病的人并不多。诊室里有三名坐诊医生,记者挂了中医内科徐羹年主任医师的号。

  进到诊室,记者提出想配点膏方滋补调理时,主任医师徐羹年介绍说:“要吃膏方的话,时间会比较长一些。一般一天吃一帖,一个疗程是3000元,贵一点的要5000元,里面的成分会更好一些,更贵的价格也有,一个疗程为45天。膏方相对来说量大,总的药味也多,所以价格贵。膏方是自费项目,可以根据经济情况来选择。”

  或许是已经接到整改的通知,震元堂中医门诊部一楼,均没有膏方的宣传,门诊部办公室门紧锁,没有工作人员在办公室。

  记者随后又电话联系了同样涉事的杭州泰山堂中医门诊部有限公司、杭州九三中医门诊部,前者电话没人接,后者电话接通后,在记者提到省卫生厅、省人社厅联合检查处理结果时,该门诊部办公室一名姓金的工作人员说:“我们门诊部的确涉及中药饮片价格高的情况,我们已经接到通知,目前正在积极整改过程中,整改报告书将会提交上去,请相关领导进一步批示。”

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  中药处方为什么这么贵?

  中药价格连年增高

  导致单帖中药费用超标准的原因,除了中药本身因市场因素的普遍涨价,还存在着滥用贵稀药材,部分医生处方合理性差等主观因素。杭州市中医院主任医师、市级名中医黄金城认为,中药药材价格普遍上涨是价格高的其中一个因素。

  “过去,老百姓一生病就会选择抗生素类的药物,现在,大家的用药意识提高了,对于抗生素的选择非常谨慎,越来越多的老百姓发现中药治病非常有效,因而更加信赖中医治疗。例如治疗失眠,中医就是通过纠正阴虚内热的宏观病理状态来达到的,和西医不同。”黄金城主任医师说,“中药在疑难杂症、防疫养生方面,能够弥补西医的不足。这样一来,中药的销量不断提高,药价也就慢慢上去了。”

  黄金城主任医师解释,中药材是属于收购农产品,因为市场上用量大,药量供应少,供不应求就会导致价格高。他说:“另外,有些企业生产成品药,进货来的中药药材杂质多,为了销售,在包装的处理过程中会损耗一部分,那么这部分损耗的价格,一层层最后算到消费者的头上。”

  中药处方无上限预警

  “中医讲究的是整体治疗,治病开药并不是根据单一的某个疾病,而是全方位地进行治疗和调理。这样一来,一张处方可能包含重要的味数就比较多。这就需要医生自己把控好度,不要违背医保条例的规定。”

  黄金城主任医师说:“但是很多情况下,中医医师可能把握不好这个度。如果医保系统能够像开西药处方一样自动识别,对于超出医保部分的药品及时提示并禁止其继续开处方,那对于中医师来说就方便多了。”

  加入大量名贵药材

  黄金城主任医师说:“中药处方的价格高,另外一点在于名贵药材的使用。就比方说100克的穿山甲,仅这一味药的价格就要1500元。目前,对于阿胶、灵芝这类药材已经有用量上的规定,但是像穿山甲这类药材,没有明确的用量规定,很多大处方就是因为医生加入这类名贵中药材。”

  黄金城主任医师介绍,膏方一般服用的帖数比较多,基本上一个半月为一个疗程。很多人经济条件比较好,会再三跟医生叮嘱要用上好的参、茸、虫草、阿胶、穿山甲等名贵药材,他们坚信“一分钱一分货”,认为配制膏方用料越贵越好。很多医师觉得患者有这方面需要,加上“不差钱”,所以也愿意开大方子。

  提醒

  进补中药并非越贵越好

  针对部分中医门诊部医生开出的“天价处方”,杭州市中医院主任医师、市级名中医黄金城认为,很多人误以为一进补就要选择价格高的膏方,其实不尽然。从中医角度来看,一般人的亚健康大多跟肺、脾、胃有关,开什么方子要根据具体的健康情况来定。很多时候,脾胃功能调节改善好了,吸收好、消化好,自然就健康了。“过去生活条件不好,大米、青菜、萝卜不也照样长寿。膏方并非越贵越好,我不主张所有人都服用,特别是身强力壮、生活规律良好、身体阴阳平衡者,根本就不需进补,盲目进补反易造成浪费,甚或导致阴阳失调。”黄金城主任说。

  黄金城认为,人的身体如同一架精密的机器,运行了几十年可能会磨损甚至局部生锈、功能退化,而好的膏方恰似润滑油。因此,上了50岁的中老年人或是40多岁的绝经女性,出现虚症或因病导致体内阴阳失衡、脏腑失调者,适当进补膏方,好比给身体机器适当加“点油”,确实有补益。

  而身强力壮的年轻人,生活规律良好、均衡饮食、经常运动的人群,一般身体阴阳都相对平衡,不需要服用膏方进补。如果盲目进补,甚至可因“气有余而生火”,反易导致阴阳失调。另外,患有急性肝炎、急性肠炎、感冒、急性胃炎、发热等急病的人群以及孕妇、产妇等不宜服用膏方,正常发育的儿童也无须服用膏方。

关键词:杭州  中药  膏方