苏州脑外科西医的中医探索

2013年12月16日

  在我们印象中,医院神经外科是贴着西医标签的,拍片子、手术、器械康复等诊疗理念及手法,都源于西方医学。但是,对于颅内肿瘤、脑出血、中风等患者,术后伴随而来的肿瘤复发、偏瘫、手脚不能动等多种并发症,通过西医往往得不到很好的解决。尝试使用传统中医药的治疗或康复手段,目前国内仅少部分医院正进行着探索。而记者了解到,苏州早在几年前亦在此领域迈开了步子。

  针灸让不少偏瘫病人站立起来

  听闻苏州中医院神经外科有医生会针灸,技术还是祖传的,记者便前往探访。

  到达病区时,28床病人老冯正好在接受针灸。患者妻子告诉记者,老冯因为脑出血,已经住院3周了,左手一直都不灵活,使不出力气。“今天是尝试针灸的第三天,他能拿起食物,放进嘴里了。”妻子这样说,脸上是掩饰不住的喜悦。

  给老冯施针的医生名叫邢涛,是苏州中医院神经外科的一名住院医师。今年30岁的他,虽为青岛大学西医专业出身,但在脑外科却是不折不扣的“针灸小王子”。两年多来,邢涛已为近40名中风患者针灸,其中约有八至九成,或多或少见了效,不少偏瘫病人都能下床站立起来。

  邢涛在接受采访时说,他从小跟着父亲自学中医针灸,耳濡目染。据他回忆,当初来苏州中医院应聘时,自己所掌握的针灸一技之长,与神经外科中西医结合治疗理念一拍即合。

  “中医理论认为,人体各处都有机关,而针灸能帮助打通这些机关,再加上自身调节功能,可加速康复。”邢涛说。针对脑外科肿瘤或偏瘫病人的特殊需要,在祖传的针灸基础之上,邢涛还自行翻阅了不少文献著作,上肢取曲池、合谷,下肢取足三里、阳陵泉、太冲,头部取百会等穴位,创制出一套自己的脑外科针灸手法和流程,连选用的针都是不寻常的。

  缓解西医不能解决的事儿

  在贴有“西医标签”的神经外科,中医药到底能起什么作用呢?苏州市中医医院神经外科主任贡志刚博士解释道,从客观角度来说,西医的手术、放化疗手段,仍应当是神经外科最主要的治疗手段。但中风、颅内肿瘤等病人,常常需要面临偏瘫、四肢无力、言语不清、肿瘤复发等并发或后遗症。对于这些感觉、运动及肿瘤控制障碍,西医只能采用激素、器械康复等手段,有时甚至对此无能为力。“然而,经过扶正固本、清热解毒、活血化瘀、化痰熄风、软坚散结等中药、针灸、穴位敷帖辨证论治,作为西医的辅助手段,可有效治疗手术并发症,促进病人机体功能康复,还可配合放化疗,减少肿瘤复发,以缓解常规西医不能解决的问题。”

  拿世界性的医学难题“胶质瘤”来说,由于这种恶性肿瘤“浸润”在颅内,粘住脑部功能区,要想切除干净几乎是不可能的事,即便开刀开得再漂亮,残留的肿瘤组织也极容易引起复发,威胁生命。“有一次,我的导师说他有两个胶质瘤病人,常年吃中药,术后生存了10年之久。”贡志刚说,正是这则难以置信的好消息让他灵感萌生,开始尝试引用吴门医派手段辅助治疗和康复。

  据他介绍,前不久收治的80岁胶质瘤患者柴老伯,手术、放疗后效果很差,走不了路、大小便失禁,家属后来将他送到苏州中医院寻求帮助。贡志刚接诊后仔细分析了柴老伯的磁共振影像,发现肿瘤复发明显,有大片水肿。随后在西药脱水治疗的同时,根据病人的舌苔脉象,施以活血利水、清热解毒中药。1周后,柴老伯能在家属搀扶下行走了,能自己慢慢进食了。1个月后再复查核磁共振,发现肿瘤较之前变小,水肿范围也缩小了,非常神奇。

  远期疗效还得“让科学说话”

  记者了解到,在全国范围内,致力于神经外科疾病中西医结合治疗康复的专家现在还非常少,目前除广东、山东省有零星的科学文献和报道,在江苏省内,相关尝试者屈指可数。

  对待一项临床医学新事物,必须持有严谨的治学态度。获得中、德双博士学位的贡志刚带领他的团队,也在不断观察和研究疗效。记者在医生办公室看到,电脑里存有多段视频,这些都是他们平时搜集的资料,以直观对比中医药治疗或康复前后的状态。“比如脑出血的病人,刚入院时肌力测试仅为1级,手脚只有较弱的肌肉反应,想动却动不了,病人急得满头大汗。经过多日针灸后,可逐渐恢复为4级或5级,可以抬起来了。”

  除了“看”病人的生存期和康复状态,贡志刚认为还应“让科学说话”。“首先,我们会对患者的CT或磁共振结果进行分析,针对病人做没做过手术,每个人的肿瘤大小、周围水肿情况、颅内压力、全身状况,给予不同的药方和手法,制定出个体化的中西医结合治疗方案。”接受了一阶段治疗后,再回到临床检查,根据科学的复查结果评价疗效。

  贡志刚博士告诉记者,由于这种中西医结合理念实施尚不算久,经过目前为止的观察,发现的确在短期提高病人生活质量方面具有奇效。他亦坦言,不是所有的治疗方式都能在短时间得到收效见证,中西医结合的远期治疗和康复效果,还需经历长久持续的观察随访与研究。

关键词:中医  苏州  脑外科