像开连锁店一样发展中医网络

2013年12月6日

  基层是中医发展的载体,更是中医服务的平台。老百姓在基层看病是否方便?能不能看上好中医?中医公共卫生项目如何开展?日前,记者随国家中医药管理局调研基层中医药工作情况。

  家门口建中医“连锁店”

  想看中医,出门几里地,连个中医的影都看不着。如何建好网底,让老百姓在家门口看上中医?

  像开超市一样,发展连锁店模式,让中医服务机构遍布城乡。天津和湖北等地不约而同地称中医“连锁店”为“国医堂”。

  天津市南开区的曹先生,一年多前突发脑梗塞,半拉身子不能动,去大医院康复治疗十分不便。他家马路对面就有王顶堤医院的“国医堂”。冯仙荣主任中医师为他量身定做了针灸中药结合的治疗方案。从需要家人陪送,到独自行走来扎针灸,一年下来,曹先生“除了力气差点,家务活都能干了”。

  过去,社区卫生机构尽管也有中医药服务,但是中医诊室分散薄弱,特色不彰。“国医堂”内中医诊室集中,注重养生保健知识宣传,集医疗、预防、保健为一体。

  王顶堤医院是一家社区的二级医院,原来有一个中医科,只有两间屋,一间屋子是针灸科,另一间是饮片室。中医科的奖金在全院最低,是个可有可无的科室。当初院长对于开设国医堂心里也没底,便在医院院子里找了个300平方米的平房做国医堂,中医药服务做起来了,老百姓非常认同,现在面积扩展到500 平方米。

  天津“国医堂”几乎达到了开一个火一个的程度。据统计,天津建有“国医堂”194家,其中城区76家社区卫生服务中心全部建有“国医堂”,165家乡镇卫生院中已有118家。今年年底,天津将实现“国医堂”城乡基层全覆盖。

  【点评】天津市卫生局中医处处长陈子震:以满足需求为原则,健全基层中医药服务网络,让居民看中医方便了。

  医联体解决人才“短板”

  在基层看中医不难,难的是看得上好中医。如何改变基层中医人员匮乏、人才短缺的现状?

  建设医疗联合体,大医院定点帮扶,培养基层中医,名师传帮带等措施,不失为一剂良方。

  武汉市推行“下管一级”医疗服务联合体模式,包括实体性联合体和契约式联合体。实体性联合体以武汉市第五医院为代表,通过大医院直管基层医疗卫生机构实现所有权及资产整合;契约式联合体则由公立大医院与基层医疗卫生机构,以技术、管理、信息等要素联合组成,逐步形成公立医院与基层医疗卫生机构人通、财通、医通。

  武汉市卫生计生委书记李丹芳说,武汉实施四项工程中医药人才战略:“选派工程”,是从省市、区属二级以上医院选派500余人次中医药专家支援和帮扶基层医疗卫生服务机构;“返聘工程”是市财政专款聘请退休的中医专家到基层坐诊;“引进工程”面向社会公开招聘中医药毕业生充实到相应的临床岗位上; “培训工程”重点对现有的基层中医人员进行规范化培训。

  天津市实施“中医人才扎根工程”,开展中医“师带徒”活动。要求中青年名中医称号的人员,每周一次到一级医疗机构带徒应诊,主要地点为全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院的“国医堂”。同时加强基层中医药人才建设及岗位培训,确定了9个中医类别学科,47个中医类别住院医师规范化培训基地。

  杭州市拱墅区通过区院合作,培养一批“带不走”的中医师。2012年6月,拱墅区与浙江中医药大学签订区校战略合作协议。首批32名社区中医师参加的硕士研究生班开班,现已完成基础理论课程学习,进入论文研修阶段。

  【点评】吉林省延边州卫生局副局长徐大鹏:高薪聘请专家是治标,培养当地带不走的中医才是治本,标本兼治让老百姓看上好中医。

  让居民不出社区治未病

  2013年,中医药健康管理项目作为单独一类,首次列入国家基本公共卫生项目。那么基层中医药公共卫生服务项目如何开展?

  依托社区卫生服务机构,开展中医治未病,效果好。

  武汉市青山区红钢城区社区卫生服务中心主任姚汉金介绍,社区服务中心此前是家一级医院,经常有患者家属对医院服务不满意,找他麻烦,甚至揪着他的衣领骂。变身为社区卫生服务中心后,通过开展中医药公共卫生项目,突出中医药特色服务,服务中心深受辖区居民欢迎。

  “我是阴虚体质,口干舌燥易冒火。”钢城街的吴老伯年近70岁,社区医生对老人的体质进行检测和分析,告诉老人多吃鸭肉、冬瓜、百合等甘凉滋润的食品,少食羊肉、辣椒等性温燥烈的食物。

  “这里是足三里,在小腿前外侧,距胫骨前缘一横指处。用拇指端按揉,每次1—3分钟,能够起到健脾益胃的作用。”社区卫生服务中心护士李小华边放录像,边为10多个孩子妈妈讲解儿童中医保健方法。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在 30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

  通过创办中医药健康小屋,建立中医健康档案,武汉市将中医预防保健服务与“六位一体”服务功能有机结合,按照人群体质特点、健康状况、年龄层次和季节气候特点,为城乡居民提供个性化的中医养生保健处方,让居民不出社区治未病。

  【点评】杭州市拱墅区卫生局局长冷静:社区老年人多,慢性病人多,中医药公卫项目适合在社区医疗机构开展。