孝义市中医院改革试点 医改新举让医患双受益

2013年12月6日

  “实施药品零差率销售和调整部分医疗服务价格是新医改的重要举措,我们正是借着这股东风,在市政府政策倾斜、资金投入下,短时间内有效提升了医疗卫生综合服务能力,医院得发展,群众得实惠。”山西省孝义市中医院院长魏锦峰说。

  公益离不开政府扶持

  魏锦峰告诉记者,如今的市中医院门诊次均收费78元,出院病人次均费用2700元,远低于前不久国家中医药管理局发布的《2012年中医药统计分析提要报告》中,中医综合医院平均每诊疗人次医疗费166.11元,人均住院费用5482.53元。

  看病价格低的背后是配套政策作支持,孝义市市政府把中医药卫生工作作为建设民生幸福孝义的重要内容,特别是将县级公立医院综合改革作为医改的重中之重,制定出台了《孝义市公立医院综合改革试点工作实施方案》等25个相关配套文件,从政策支持、价格调整、管理机制、补偿机制、支付办法等方面全方位推进。

  为了让中医药卫生事业发展有保障,市政府累计投入3亿余元,全额承担市中医院的基建和设备经费,每年拨款100万元用于中医专科专病建设,医院人员工资财政拨款由原来的60%提高到80%,每年发放专项学科经费,同时以1.5:1的配套资金政策鼓励支持中医院更新医疗设备。

  此外,市政府还鼓励定点医疗机构优先采用中医药治疗,中医药服务项目新农合报销比例提高了10个百分点,约有8万余人次受益。

  降费用减轻患者负担

  原来,孝义市早在2011年就率先在全省实行公立医院全部药品零差率销售,拨出专项经费对中医院实行首次预拨补偿,其中对中草药给予销售额30%的加成补贴,逐月按上月实际药品销售额给予及时结算。

  如此一来,医院的业务收入翻了一番,还为孝义市民让利约500多万元。药品价格低了,该院又主动降低大型设备和常规检查费用,例如CT、B超等 227项,降价平均幅度为15%。今年7月份,医院实行了51种单病种付费、按床日付费和按项目付费的综合付费方式,患者实际报销比例达到70%以上,极大地减轻了老百姓的负担。

  医院药品利润虽然明显减少了,但经济效益即业务收入的含金量却大有提高。借助新医改调整部分医疗服务价格的政策,医院适当上调了检查费、护理费、治疗费、手术费、床位费,进一步理顺了医疗服务价格的结构和比价关系,调整后的价格更加体现医务人员技术劳务价值,促进中医院通过提供优质的医疗服务获取合理补偿。

  “新医改的目标是促使医疗服务真正回归公益,让患者买药便宜、吃药放心,虽然部分医疗服务项目收费提高了,但都在医保报销范围内,患者负担并没有增加。新医改的政策好就好在实现医患双方利益的统一,首先让患者受益,同时让医院和医务人员得益,我们医院门诊、住院业务量连续增长,正是新医改给医院和患者带来的变化。” 魏锦峰说。

  好政策之下还要匹配的制度作保障,在人事制度上,该院坚持岗位聘用制,通过医、护、技岗位公开竞聘,建立起能进能出、能上能下的灵活用人机制,同时,推行分配制度改革,使绩效性收入比例占收入总量38.9%,向临床一线、风险岗位、向技术骨干、体现中医特色明显的科室倾斜绩效。医务人员待遇稳中有升,较医改前增加了20%,病区中医治疗率也提高了15%,有效调动了医务人员的积极性。

  特色提升综合服务水平

  在孝义市中医院,必须要见识特色诊疗科,这里集中了70多种非药物疗法,6、7间诊室内,针灸、推拿、天灸、艾灸、元寸灸、熏蒸、牵引、经穴磁导疗法脑康复、骨折康复等一应俱全。科室实行“门诊病房一体化”模式,治疗上突出中医诊疗特色,同时配以现代化诊疗设备和较强的西医诊疗水平,提高综合医疗服务水平。

  记者走进一间诊室,看见一位患者正在接受扶阳罐调理,医生手持罐轻轻刮拭患者背部经络,很快颈椎处出痧了,患者表示刮痧时并没有痛感。医生介绍,扶阳罐温刮完全区别于传统刮痧,用扶阳罐刮痧时,在红外线、磁场共同作用下,能迅速扩张血管,软化血管,活血化瘀,更符合现代亚健康人群的需求。

  该院还与山西省中医院形成对口帮扶,邀请妇科、骨伤科、脾胃病科、儿科等专家定期前来坐诊、查房、开展专题学术讲座。今年5月,该院成为山西省汾阳医院医疗卫生服务联合体成员单位,目前已开展心血管科、神经内科、远程心电、内分泌科、骨科以及新生儿病科医疗救治协作。

  在上级医院对口帮扶的同时,医院还与孝义市大孝堡卫生院、西辛庄镇卫生院建立了对口帮扶机制,推进市乡村一体的管理,实行医务人员上下流动,检查结果双方互认,住院患者双向转诊,既带动了乡镇卫生院医疗卫生技术的提高,又方便了边远山区群众看病就医,收到地方群众的欢迎。

  今年上半年该院门诊人次较去年同比增长了15.8%,住院人次增长了18%,患者的满意增加了5个百分点度达到了98%,门诊次均费用较去年下降了9.8%,出院病人次均费用下降了12.7%,院外转诊率下降了10%,门诊中药处方占门诊处方78%,中药饮片处方占门诊处方59%,门诊非药物疗法占门诊人次的37.8%,病房中医药治疗率达到100%,中医药特色优势的发挥更加明显。