苏州启动中医药服务提升工程 两年内渗透基层

2013年11月25日

  上个月,苏州市启动了基层中医药服务能力提升工程,按计划,中医药服务将在两年内渗透基层。不仅鼓励中医个体行医、开设中医诊所或中医坐堂医诊所,到2015年100%社区卫生服务中心或村卫生室,都将有懂中医、会中医的医生提供中医药服务。

  近期一位读者邱先生来信,表扬了留园附近的一家基层中医专科门诊部。记者在采访中得知,目前苏州像这样的由"草根"中医开设的专科诊所、门诊部数量并不多。而在社区层面,姑苏区部分社区卫生服务机构现正在接受改造或调整,以专门辟出一块区域来集中提供中医药服务,对老人、儿童的中医预防保健服务也将愈发"贴身"、具有针对性。据了解,推行过程中最突出的难点,在于如何让本就为数不多的中医药人才,留驻在基层。

  他被神探赞为神医

  毗邻留园,有一家开了24年的中医专科诊所几乎每日门庭若市。因为服务热忱、疗效显著,周围乡邻和来过的病人都称赞它是"老百姓自己的诊所"。记者从我市卫生监管部门了解到,这家"苏州来恩骨伤科门诊部"曾被评为诚信服务信用等级A级单位,在中医正骨、治疗颈椎病、腰椎间盘突出、类风湿关节炎等方面独具特色,患者反响不错。

  这家中医专科门诊部共2层楼,面积在一千平米左右。据该门诊部主任周才生介绍,现在每天的门诊量大约在160-200号左右,夏天时凌晨4点就有人来排队。周才生今年55岁,是中国针灸一代宗师承淡安的第三代传人,在此基础上,他将传统的三寸银针作了改良,将针的长度大幅度延长,研制出了"剑针"。"剑针"在治疗颈、腰椎、肩周围、膝关节骨关节炎等病症时,针像手术刀一般在皮下游刃。因其针的形态像剑,落针手法用武功中剑术的拨、刺、挑等动作,周才生将其称为"针功夫"。目前此疗法已获得专利,尤其适用错位性骨折及一些骨伤科疑难病症的治疗。

  为达到更好的治疗效果,周才生还研究成功了"倒挂式牵引床"并将其升级为已获专利的"腰椎治疗床"。擅长武功、中医气功的他还借助"武医疗法",将武术内外气功与临床医疗相结合,以指代针、以气代力、以拳代椿,用医生自身潜在的能量作用于患者,从而达到扶正祛邪的目的。就在今年6月,周才生还前往杭州,用中医"手法治疗"为国际著名刑事鉴识专家李昌钰的太太治好了陈年顽疾,被李昌钰赞道:"我是神探,你是神医!"

  做医生而不做医商

  "我们要做‘医生’,而不要做‘医商’。"作为一名"草根"中医,赢得病人信赖的周才生还有着高尚医德,曾连续多年被评为苏州市卫生系统医德医风标兵,并于去年当选为姑苏区人大代表。

  去这家门诊部看病的患者,不少是千里迢迢辗转到苏州,冲着周才生的名气而来。一般来说,来这里看病的人,大多是外面已经看了多家医院,或者是经人介绍、慕名而来的,他非常珍惜这份来之不易的"口碑"。周才生经常讲,医生对病人的耐心和关怀无疑抵得上半张方子,"中医的辨证施医其实就包含着对病人的心理疏导,调动患者内在的抗病能力。"今年5月,家住苏州东港新村的金女士双腿发麻已多年,经大医院诊治无果,后由朋友介绍到了周才生医生那里,经过他以中西医结合"穴位注射"、气功推拿、外敷药膏等两个疗程的综合治疗,现在双膝负重感明显减经,双腿束带感消失,病情大为缓解,使患者增强了战胜疾病的信心。

  在长期的医疗实践中,周才生看到有相当一部分的骨伤病痛集中在颈椎、肩周围、腰椎和膝关节等部位,而且发病年龄逐渐年轻化。周才生认为,不良姿势、不良生活习惯是现代人的普遍问题,颈椎病和肩周炎虽顽固难治,但也恰恰是通过运动和锻炼可以预防的。于是在平时的诊疗过程中,他反复地向病人做着预防提醒,去年他还专门去到社区,为居民普及骨伤病防治知识。

  坐堂医只可开中药饮片处方

  基于吴门医派自古以来的影响力,以及耳濡目染、口口相传的连带效应,无论"老苏州"还是"新苏州",对传统医药的热情和需求始终未减。就在上个月,苏州市基层中医药服务能力提升工程正式启动。记者从启动仪式上获悉,我市鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医,在基层开设中医诊所或个体行医,鼓励有条件的药品零售企业在基层开办中医坐堂医诊所。

  据苏州市卫生局社区处反映,目前我市像来恩骨伤科门诊部这样的由"草根"中医开设的专科诊所、门诊部并不多,涉及中医科相关服务的诊所、门诊部,约占所有基层诊所或门诊部的40%,而以中医专科为诊疗特色的诊所或门诊部就为数更少了。至于"名老中医"个体行医,市卫生局社区处工作人员表示,目前还未收到"名老中医"的相关申请:"能被评为名老中医的中医专家本就屈指可数,他们年龄很大了,且经常是受邀为患者看病,有的仍在公立医院门诊上发挥余热,未必有精力再加入开设诊所或个体行医的行列。"

  "前厅看病后堂抓药"是我国中医传统的行医模式,资质高的坐堂医备受居民青睐。随着本月雷允上吴门国医药馆的开馆,记者了解到,我市现有7家通过市卫生局审批、设置有中医坐堂的药品零售企业,坐落在大街小巷,为周围居民或慕名而来的市民提供中药服务。苏州市卫生局医政中医处副处长马郁介绍,国家中医药管理局对中医坐堂做出了很多明确的限制:药店中的中医只允许开中药饮片处方,不能开具中成药、西药和保健品,也不能提供针灸、拔罐、推拿等中医治疗手段。这些限制,也是要提醒市民知晓的。

  在基层留住中医人才

  目前,中医药服务只覆盖了苏州基层医疗机构的80%左右。根据《关于推进基层中医药服务能力提升工程的实施意见》,到2015年底,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院,100%的社区卫生服务站、村卫生室都要能提供中医药服务。

  记者获悉,常熟市、吴江区、相城区已在当地部分社区或乡镇卫生机构内,辟出一部分区域建成了"中医小区"。市卫生局医政中医处副处长马郁对此解释:"对社区卫生服务中心或服务站进行改造或调整,把中医内科、妇科等多个中医科室集中设置在一个小区域内,能够有效实现中医预防、保健、诊疗、康复服务的一体化。"马郁说,"中医小区"将营造出古色古香的传统风味和氛围,让居民在寻医问诊的同时感受到吴门医派的博大精深。目前,"中医小区"的模式正向姑苏区逐步推行,部分社区卫生服务机构正在改造或调整中。

  每年一到时间,热衷养生的苏州人不管老小和体质,纷纷赶去冬病夏治、服膏方、吃药膳。在热闹场面的背后,其实市民更需要科学、更有针对性的指导,须知同样的方子并非每个人都合适。为此,中医预防保健服务也将向基层、向社区发展,今年起将逐渐开展老年人中医体质辨识、儿童中医调养等服务,令居民能够得到更"贴身"、更适合自己的中医特色保健或康复方案。此外,社区的中药配送服务目前也在紧锣密鼓的准备中。

  市卫生局相关工作人员坦言,中医药服务向基层推进过程中,比较突出的一个问题就是"人才"。"中医出身的医学生本就不多,怎么做才能把这些人才长久地留在基层,这是个需要动脑筋的问题。"为增加基层中医药人才数、提高整体素质、培养技术骨干,现我市正逐步展开基层中医药人员的培训及相关科室完善工作,鼓励更多中医药人员驻扎在社区、乡镇等基层,与老百姓更贴近。