中医应对糖尿病末梢神经病变

2013年11月18日

  许多糖尿病患者都知道,当糖尿病发展到一定程度,会出现一些并发症,末梢神经病变就是其中之一,我们经常遇到这样的患者。下面提到的老张就是一个典型例子。

  老张,男,62岁,确诊糖尿病13年了,血糖一直控制得不好。近两年来出现双足脚趾发麻,时有疼痛,并且逐渐加重,现在双脚发凉,夏天也得穿上厚厚的袜子,并且脚趾有针刺样痛感。因为疼痛,他路也走不了,夜里还常常睡不着。去医院做肌电图显示:神经原性损伤。经过静脉点滴、口服中药,按摩,拍手,打坐、药物熏蒸、中药泡脚、针灸、火罐等综合措施,病情明显好转,睡眠也改善很多。

  糖尿病患者警惕您的手足

  糖尿病引起的末梢神经病变,突出的症状是自发性感觉异常,其特点是从很轻的不适感和表浅的“皮痛”,到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的表现有:①疼痛:疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂刀割样疼痛,往往下肢比上肢重,夜间比白天重。患者可因疼痛而痛苦不堪甚至有自杀的念头。②异常感觉:多数患者除疼痛外,还会出现异常感觉,如麻木、发冷;下肢对温度不敏感,痛觉也比较迟钝,所以容易发生各种创伤或感染。双手触摸物品时常有蚂蚁爬行感或皮肤发厚感,从开始不能做精细活如缝纫等,到后来不能抓握物品。足底出现轻度至重度不适感,是本病的一个特征性症状。以上这些异常感觉多从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展,呈 “袜子”样分布,通常达到膝盖时才开始出现上肢症状,上肢症状也是从手指尖逐渐向腕部发展,呈现“手套”样分布。

  糖尿病末梢神经病变诊断的主要依据是病史、临床表现及神经系统功能的一些检查、肌电图等。电生理检查是早期诊断多发神经病变最敏感的指标。

  教您4项应对方法

  一旦确诊为糖尿病末梢神经病变,就要积极治疗。治疗应“多招出击”,即采用多种方法综合治疗。下面介绍一些患者自己在家就能简单实施的方法。

  第1招拍手,打坐。

  此招有助于改善末梢神经的血液循环,从而改善症状。拍手的要点是:①双手互拍,要拍得响亮,拍得均匀,从指尖到手心、手背,再逐渐向上拍到胳膊;也可以以疼痛明显的部位为中心向四周扩展;②拍手以感到皮肤疼痛、发红为度。打坐的要点是:①盘腿而坐,可以自然地坐在床上或沙发上;②双手手心向上,放在大腿根部;③双肩自然下垂,姿势完全处于放松状态。刚开始一次做20~30分钟,以后可逐步延长时间,以双腿感到麻木甚至无知觉为好。然后放开双腿,以恢复血流。此招贵在坚持!坚持数周,必有好处。但有些神经病变较重的患者,在开始打坐的前几天,疼痛不但不缓解,反而可能加重,这是因为打坐时加重缺血的缘故,这时千万不要放弃,坚持下去疼痛就会减轻。

  第2招用按摩器按摩。

  可以选用一头是圆钝另一头呈圆锥的按摩器。打开开关后,可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧的顺序做振动按摩;圆锥形那一头可放在穴位上做点式按摩,穴位可选涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘等。

  第3招针灸、火罐。

  针灸的方法很多,如梅花针、水针、电针等。大家比较熟悉的火罐疗法较简便。患者可以选用传统的玻璃罐或抽气型的火罐,在疼痛部位拔罐。在用传统火罐时要避免烫伤。

  第4招中药治疗。

  中药外洗介绍两种我科研制的外洗或泡手、脚的方子。①糖末宁1号方,适合于糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着者;②糖末宁2号方,适用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。两方均可用水煎。其要点是:待水温适宜时,再进行洗泡,避免烫伤,泡脚时以水面没过脚踝为好,并且可以用毛巾蘸药液热敷小腿部。一般每次30分钟,一天2次。

  全电脑多功能药化气疗机熏蒸可以让患者躺在药化气疗机中,将配好的药物(川芎30克,透骨草30克,生麻黄30克,川桂枝30克,鸡血藤30克)放在药箱中,打开电源进行加热,待药煮沸出气口有气冒出时,根据患者疼痛的具体部位自己移动治疗器和气罩的位置。本机的优势在于:①可以根据患者的具体情况调节温度。②有气罩罩住药气,并且罩内压力较大,可以使药物的利用率更高。