辨证选方治糖尿病

2013年11月18日

  中医对糖尿病合并高血压有独特的辨证施治方法。本证属于中医“ 头痛”“、 眩晕”“、 肝风”等范畴。依据其主要症状, 临床可分为以下 4 型。

  肝阳上亢

  【 主证】 头晕头痛, 面部潮红,急躁易怒, 口干口苦, 大便干燥, 少寐多梦, 舌质红, 苔黄, 脉弦。

  【 治法】 平肝潜阳, 清热降火。

  【 方药】 龙胆泻肝汤加减。龙胆草 12 克, 黄芩 10 克, 栀子 12克, 菊花 10 克, 石决明 15 克, 生地黄 15 克, 牡丹皮 10 克, 珍珠母 12克, 大黄 4 克( 后下) , 生牡蛎 30 克(先煎), 生龙骨 30 克( 先煎) , 泽泻10 克。加减: 肢体麻木者, 加广地龙10 克; 头项强痛者, 加葛根 12 克;必要时加羚羊角粉 1。5 克冲服, 以增强清热熄风之力。

  【 用法】 水煎, 每日 l 剂, 分 2次服用。

  阴虚阳亢

  【 主证】 头晕头痛, 头重脚轻之感, 失眠健忘, 耳鸣眼花, 腰酸膝软, 五心烦热, 心悸多梦, 舌质红, 苔薄黄, 脉细数。

  【 治法】 滋阴平肝, 清心安神。

  【 方药】 天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减。天麻 10克, 钩藤 15 克, 生石决明 20克, 黄芩 10 克, 菊花 10 克,生地黄 2 克, 枸杞子 10 克,牡丹皮 10 克, 泽泻 10 克,葛根 12 克, 麦冬 12 克, 茯神 15 克。加减: 腰痛甚者,加杜仲 10 克; 口干者, 加石斛 10 克, 天花粉 12 克。

  【 用法】 水煎, 每日 1剂, 分 2 次服用。

  肝肾阴虚

  【 主证】 头晕眼花, 目涩而干,耳鸣, 乏力, 腰酸膝软, 夜尿频数,五心烦热, 遗精早泄, 舌红, 少苔,脉细数。

  【 治法】 滋阴清热, 益肝补肾。

  【 方药】 知柏地黄汤加味。知母 12 克, 黄柏 10 克, 生地黄 15克, 山萸肉 10 克, 山药 10 克, 泽泻10 克, 茯苓 15 克, 牡丹皮 10 克,枸杞子 12 克, 覆盆子 10 克, 草决明 12 克, 女贞子 10 克, 远志 10克。加减: 急躁易怒者, 加山栀 12克, 龙胆草 10 克; 失眠多梦者, 加柏子仁 10 克。

  【 用法】 水煎, 每日 1 剂, 分 2次服用。

  阴阳两虚

  【 主证】 头晕头痛, 心悸耳鸣,失眠多梦, 腰酸膝软, 肢冷麻木, 腹胀腹泻, 阳痿早泄, 舌质淡, 苔少,脉弦细或结代。

  【 治法】 滋阴潜阳。

  【 方药】 酸枣仁汤加味。炒酸枣仁 15 克, 知母 12 克, 炙甘草 6克, 柏子仁 5 克, 白芍 10 克, 川芎10 克, 五味子 10 克, 枸杞子 10克, 白术 10 克, 茯苓 12 克, 淫羊藿10 克, 巴戟天 10 克。加减: 口燥咽干者, 加玉竹 12 克, 石斛 10 克; 腹胀甚者, 加青、陈皮各 12 克, 枳壳10 克。

  【 用法】 水煎, 每日 1 剂, 分 2次服用。

 

关键词:糖尿病  内科  中医