糖尿病阳痿 对证下药

2013年11月18日

  据国外统计,男性糖尿病患者中阳痿的发病率约占35%~59%。这是一个很高的数字,国外甚至已把糖尿病列为阳痿发病原因之首。那么导致糖尿病阳痿的原因是什么?有什么办法能使这些患者重振雄风呢?

  血瘀阻络 宗筋失用

  糖尿病阳痿属于中医“阳痿”范畴,病因多与心、脾、肾有关。与一般阳痿相比,糖尿病性阳痿还普遍存在着血瘀阻络,宗筋失用的病机。根据临床症状,可分为肾虚精亏、血瘀阻络,肾阳不足、血瘀阻络,心脾两虚、血瘀阻络,肝郁气滞、血瘀阻络,湿热下注、血瘀阻络等几种证型。

  肾虚精亏 血瘀阻络 表现为阳痿阳冷,精液清冷,性欲淡漠,头晕耳鸣,精神疲惫,腰膝酸软,短气乏力。舌淡暗,舌体胖大有齿痕,脉沉细尺弱。

  肾阳不足 血瘀阻络 表现为阳痿、滑精、早泄、射精无力、腰膝酸冷、精神萎靡、面色晄白、四肢欠温、小便清长,或伴有黎明泄泻、头晕目眩、多梦健忘、舌淡暗、苔薄白、脉细。

  心脾两虚 血瘀阻络 表现为阳痿不举,神疲乏力,气短懒言,头晕心悸,失眠健忘,胃纳不佳,面色无华,舌淡暗苔薄,脉细弱。

  肝郁气滞 血瘀阻络 表现为阳痿不举,情志抑郁,烦躁易怒,善太息,舌暗边尖红,脉弦。

  湿热下注 血瘀阻络 表现为阳痿不举,阴囊潮湿,会阴部灼热,瘙痒,腰膝酸困,沉重,大便不爽,小便赤黄,舌暗苔黄腻,脉滑数或濡数。

  控制糖尿病 首当其冲

  与其他糖尿病慢性并发症一样,首要问题仍然是严格控制糖尿病。糖尿病所致的阳痿,从表面现象来看容易给人造成一个错觉:似乎与控制糖尿病本身关系不大,其实不然。研究发现,经过严格的糖尿病控制,改善代谢紊乱引起的机体功能异常,阳痿有时就可以得到纠正。这就表明预防和治疗糖尿病阳痿,控制糖尿病本身首当其冲,只有如此才能延缓和尽可能减少血管及神经病变的发生和发展,从而做到从根本上防治糖尿病阳痿。

  除此之外,加强心理调节,克服自卑情绪,解除焦虑和紧张,缓解精神因素的影响,在糖尿病阳痿的治疗过程中也至关重要。如果是因药物所致之阳痿,原则上应停药或减量处理,但停药或减量后是否会使疾病恶化,应全面考虑,综合利弊,审慎定夺。

  辨证论治 对证下药

  对于肾虚精亏,血瘀阻络者,要滋阴壮阳补肾填精,活血通络。方药以五子衍宗丸合桃红四物汤加减。

  对于肾阳不足,血瘀阻络者,以温补肾阳,活血通络为法。可用金匮肾气丸合四物汤加减。

  心脾两虚,血瘀阻络者,治以补益心脾,活血通络。方用归脾汤化裁。

  肝郁气滞,血瘀阻络,治以疏肝理气,活血通络,以四逆散或柴胡疏肝散合四物汤加减。

  湿热下注,血瘀阻络者,治以清热除湿,活血通络。方用龙胆泻肝汤或四妙散合少腹逐瘀汤化裁。

  除上述方药外可酌情使用虫类搜剔之药,如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。

  针灸对糖尿病性阳痿有一定的康复和治疗作用。常用穴位有关元、三阴交、会阴、气海、肾俞、命门等,可根据病情辨证选用。

  此外,还可采用耳针疗法:多取皮质下、肾、外生殖器等穴。

 

关键词:糖尿病  阳痿  中医