中西结合 让精子快乐地游

2013年11月18日

  门诊故事(一)

  我与丈夫结婚前就发生过性关系,还怀了孕,但因为当时还没结婚,怕别人说闲话,就偷偷打掉了。然而,当我和丈夫结婚后想要孩子时,却迟迟怀不上了。看到有的书上说有时一次流产就会导致女人终身不孕,我担心得要命,去医院检查,检查的结果我没有问题。医生让丈夫也检查一下,问题果然出在丈夫身上,是丈夫的精液不液化。我们觉得很奇怪,都说流产可导致女性不孕,难道还会导致男性不育?

  专家点评:男性原来有生育能力,后来失去了这种生育能力,原因有两个:一个是检查是否准确,有没有做重复的检查。精液检查时一般应隔1~2周取2~3次样品进行化验,才可能保证结果可靠。采集精液前应禁房事3~7天,过长或过短都会影响精液质量。同时,有些情况是会发生变化的,比如曾有这样一个病例,一对夫妻结婚两年多,妻子没怀孕,一年前在其他医院检查发现女方输卵管通而不畅,男方精液正常。入院后,检查发现女方输卵管已通畅,也能排卵,但两次性交后试验发现在宫颈黏液和后穹窿分泌物中都没发现精子,由此怀疑问题出在男方身上,男方可能是无精症或少精症,一查果然如此。鉴于男方以前就有慢性前列腺炎,说明上次检查极可能是弄错了标本。另外一个原因是,在就诊前一段时间内男性的生育力受到一些影响,比如得了前列腺炎、精囊炎,或是受到免疫因素影响,这是精液不液化的常见原因。

  导致精液不液化最常见的原因就是前列腺炎,所以在精液不液化的西医治疗里,最主要的一个就是针对前列腺的治疗。一般来讲,前列腺炎如果能够正确控制的话,过半精液不液化患者会得到解决。当然还有一些相对比较少见的原因,如免疫性的因素、抗精子抗体,可能也跟精液不液化有一定的关系,但是不像前列腺炎这么多见。

  门诊故事(二)

  我们夫妻不育好几年了,去了很多家医院,检查结果是样的,都说他患了精液不液化、前列腺炎,可就是治不好,吃了很多药,输了许多抗生素,还做过人工授精,可总也怀不上。请问,他这病能治吗?我们还能怀上孩子吗?

  专家点评:精液不液化的治疗,首先要彻底治疗前列腺炎、精囊炎等原发疾病。慢性前列腺炎治疗的确有难度,因为前列腺组织外面有一个很坚韧的包膜,限制了药物到达病灶处,药物在血中的浓度虽然很高,但在前列腺组织内的浓度很低,疗效受影响。治疗细菌性前列腺炎时,要选择对前列腺组织渗透性较好的抗生素,无菌性前列腺炎可采用中医药辨证论治,并配合理疗。治疗前列腺炎应有耐心,不宜频繁更换医生,正规医院的治疗手段相差无几。频繁地更换医生,增加经济负担不算,还不利于治疗的连贯性,欲速则不达,疗效反而打折扣,另外,不要忽视前列腺液衣原体、支原体的检查,这已是近年来前列腺炎久治不愈的一个重要因素。

  在治疗原发病的同时,要配合促进精液液化的方法,目前多采用a-淀粉酶治疗,就是在性交前用5%的“一淀粉酶混悬液冲洗阴道,或者在性交后立即将含a-淀粉酶的阴道栓剂置入阴道。除此之外,采用糜蛋白酶、透明质酸酶、尿激酶等肌肉注射或静脉注射,也有一定疗效。人工授精可作为一种选择方法.其一次成功率约为60%。第一次失败了,也可再次进行。

  正常精液的变身过程

  正常情况下,精液在生殖道内是以液体状态存在的。精液从阴茎口射出后,会立即变成乳白色或微黄色半透明胶冻状,当男性采用体外排精时就会发现这种现象。此时精子被“凝固”在精液内,无法自由游动,5~45分钟之后,精液产生一种自动液化过程,变为稀薄流动的液体。这种凝集一液化过程都是酶催化的结果。凝固状态是因为精囊分泌的一种蛋白样物质引起的,而液化过程是由前列腺分泌的一种纤维水解酶促发的。一些男性使用安全挚避孕,事后收拾“战场”时常会发现精液稀薄如水,一些人就以为自己有问题了,其实是正常现象。

  精液的这种液体一凝集一液化过程具有一定的生理意义。开始时呈液体状态是便于精液射出,随后形成凝块有利于精液在阴道内停留较长时间,减少溢出,并使精子得到充分休息。一化,精子就有足够的能量迅速活动去找卵子“相亲”。

  如果前列腺或精囊发生炎症等疾患,由于蛋白水解酶的分泌缺乏或被破坏,会造成酶系统功能失调,使得一些男性的精液放置1小时也不液化,或液化不全、黏稠度太高,这就称为精液不液化。这种情况势必束缚了精子的活力,精子无法运动进入输卵管,便失去了与卵子结合的机会,引起不孕。

  西医治疗

  精液不液化西医常常采取体外精子处理的办法,一些蛋白水解酶有促进精液液化的效果,且不影响精子的活率和活动力。可在女方排卵期性交前用蛋白水解酶混悬液冲洗阴道,或性交后立即注入蛋白水解酶于阴道,并垫高臀部30分钟,可使精液液化。也可以在实验室内把精子处理后,把活跃的精子提出来做人工授精。

  中医治疗

  中医一般认为此病大多是阴虚火旺,煎熬精液,引起精液的黏稠,导致了精液不液化,治疗上就采取中药滋阴降火、活血化瘀等方法治疗。也有一部分是因为湿热下注而导致精液不液化,中医用中草药从根本去调理,效果非常好。

  推荐治疗精液不液化验方——液化汤

  知母6g,生熟地各9g,玄参12g,枸杞子12g,花粉9g,丹参30g,赤白芍各9g,仙灵脾12g,麦冬9g,车前草12g,竹叶9g,生甘草6g。主治肾阴虚型精液不液化,水煎服。每日一剂,30天为一疗程。

  另外如果是因为慢性前列腺炎所引起的,要先治疗前列腺炎。

关键词:不孕  精子  中医  中药  治疗