中西合用 要分利弊

2013年11月18日

  据北京市中医院统计,用汤剂为主并用西药的患者,占服用汤剂者的13.63%;用中药为主并用西药的患者,占服中成药患者的24.7%;用西药为主,并用中成药者,占用西药患者的59.34%。可见中西药并用的机率是相当可观的。但由此引起急性、慢性中毒者也非罕见。

  正确的联合应用中西药能提高疗效。

  如中药清热解毒注射液(含鱼腥草、二花藤、板兰根等)联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作,有效率达93.3%,显效率73.3%,优于单用青霉素治疗。又如芍药汤合用痢特灵或磺胺治疗菌痢,产生协同作用,可提高疗效。青霉素常引起金黄色葡萄球菌耐药性,若加用中药金银花,就能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球的抑制作用。

  合用中药还能减轻或消除西药的毒副作用。

  如肿瘤病人放疗或化疗后常常给机体带来负面影响,如骨髓抑制,肝、肾功能损害等。用扶正中药增强免疫力,增强机体的防御系统,获得较好的疗效。

  不良后果

  但不正确的联合应用中西药,不利于疾病的治疗,甚至会造成严重后果。现列举如下:

  抗生素与扑热息痛、速效感冒胶囊 有人治疗感冒、流感,在同一处方中开扑热息痛又开速效感冒胶囊,殊不知后者也含扑热息痛。结果,扑热息痛的剂量过多,引起免疫功能降低,易致再生障碍性贫血症。

  炎得平与螺旋霉素 中成药炎得平的主要成分是穿心莲,其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到的,而螺旋霉素抑制穿心连的作用,不宜合用。

  羚羊感冒片与复方阿司林片羚羊感冒片系碱性中成药,复方阿司匹林是酸性药,两者合用后,疗效降低,不宜合用。

  蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物,减少药物的吸收,退热作用减弱,不宜合用。

  霍香正气水与苯妥英钠片 霍香正气水中含有乙醇,增加肝药酶的活性,加速苯妥英纳在体内的代谢,使疗效降低。

  复方丹参片与藻酸双酯钠片二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。二者联用,极易诱发内脏自发性出血。

  六味地黄丸与利福平片 六味地黄丸中含有山茱萸,内含有机酸,与利福平同服,能增加利福平在肾脏的吸收,加重对肾功能的损害。

  此外,四环素类抗生素与中药石膏、龙骨、石决明、牡蛎等,中成药牛黄清心丸、牛黄解毒丸、防风通圣丸等,汤剂白虎汤、桂甘龙牡汤等,同时服用,易形成不溶解的螯合物,吸收少,药效低。

  甘草、鹿茸均含有糖皮质激素样物质,会使血糖上升,与降血糖的西药合用时抵消降血糖药物的降糖作用。

  链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等与中药硼砂及含硼砂的中成药(莎气散、红灵散等)合用时,排泄量减低,药物蓄积,易引起中毒性耳聋。

  优降宁、复方降压片、利血平、胍乙丁等降压药与麻黄汤剂合用时,血压反而上升,出现脑出血等危症。

  地高辛与中成药六神丸合用后,出现频发性室性早搏。

  虎骨酒、人参酒、风湿酒、舒筋活络酒等含醇量40%~60%,当与鲁米那、苯巴比妥、水合氯醛、安乃近、痢特灵合用时,降低疗效。药酒与催眠药同服,即便血液里酒精和安眠药的浓度没达到中毒剂量,病人往往也会出现昏睡,甚至死亡。

  麻黄及其中药通宣理肺丸、小青龙合剂、九分散等,不能与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药合用。

  苦杏仁、桃仁、枇杷叶等,及其中成药桔红丸、再造丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等均含苦杏仁甙,不能与咖啡、杜冷丁、可待因等麻醉、镇咳药合用。

  中西药合用者不止这些,很难一一列举。合用得当提高疗效,使用不当,不仅治不好病,还可能造成药源性疾病,甚至死亡。

关键词:中西结合  药物  利弊