“中西合璧”的配伍禁忌

2013年11月18日

  中西药合用后药效降低
  
牛黄解毒片不宜与诺氟沙星合用 夏季人们不慎患了“热伤风”,常常会出现咽喉疼痛,牛黄解毒片和诺氟沙星对咽喉疼痛都有较好的疗效,但是如果将二者合用,则治疗效果会大打折扣。这是因为牛黄解毒片中含有较多的硫酸钙,与诺氟沙星合用时,二者可产生肠道难以吸收的络合物,降低疗效。

石榴皮不宜与复方新诺明合用 腹泻是夏季的常见病,石榴皮是治疗腹泻的常用中药,石榴皮中含有大量的鞣质,不宜与复方新诺明、利福平、林可霉素、红霉素等配伍应用,因鞣质可与上述药物结合,产生沉淀,降低药物的疗效。石榴皮也不宜与硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝凝胶等合用,因这些药物中的金属离子可与鞣质形成难溶性的络合物,影响吸收。此外,在服用维生素B1时,也不要服用石榴皮,因鞣质可与维生素B1牢固结合,影响维生素B1的吸收。除了石榴皮外,常见的富含鞣质的中药还有五倍子、柯子、虎杖、大黄、扁蓄等。

酸性中药不宜与碱性西药合用 盛夏由于高温酷暑,人们常常觉得没有食欲,此时保和丸、山楂丸、香砂平胃丸往往可以“大显身手”,可是如果您正在服用胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、红霉素、氨茶碱等西药时,对此类中药就要“敬而远之”了,这是因为保和丸、山楂丸、香砂平胃丸中有机酸性成分较多,为酸性制剂,若与上述碱性西药同用,会发生酸碱中和,相互降低或失去药效。同理,碱性较强的中药如龙骨、牡蛎等,也不宜与酸性较强的西药如维生素C、阿司匹林等同用。

黄连素不宜与胃酶合剂合用 夏季是胃肠道疾病的多发季节,黄连素对腹泻有较好的疗效,胃酶合剂也常用来治疗腹泻、消化不良等,但二者合用后,胃酶合剂的药效会降低近一半,这是因为黄连素可降低胃酶合剂的活力。

甘草及其制剂不宜与降糖药合用 甘草及其制剂复方甘草片中均含有糖皮质激素样物质,会使血糖上升,所以当它们与降糖的药物同用时,会抵消或降低降糖药物的降糖作用。此外,鹿茸中也含有糖皮质激素样物质,也不宜与降糖药合用。

中西药同用后产生或增加毒副作用
  
藿香正气水不宜与扑尔敏合用 藿香正气水是夏季脘腹胀痛、呕吐泄泻以及胃肠型感冒患者的首选良药,但是如果患者正在服用扑尔敏时请勿服用此药。因为二者合用会导致中枢神经系统抑制,产生呼吸困难、心悸等症状。

仁丹不宜与硫酸亚铁合用 夏季极易发生中暑,中成药仁丹对于轻、中度中暑具有较好的防治作用。但当患者正在服用硫酸亚铁、含溴的必嗽平、碘化钾等西药时,则不要服用仁丹,这是因为仁丹中含有汞,容易与上述药物发生化学反应生成有毒的汞盐,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。除了仁丹外,常用的含汞中药及其制剂还有朱砂、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、健脑补肾丸、苏合香丸、冠心苏合丸、柏子养心丸、牛黄清心丸等。

富含有机酸的中药及其制剂不宜与复方新诺明合用 夏季由于气温高、湿度大,细菌易于繁殖,且人体抵抗力降低,是泌尿系感染的多发季节,复方新诺明是治疗泌尿系感染的常用药物,如果患者正在服用此药,请勿服用富含有机酸的中药如五味子、酸枣仁、山楂、乌梅及其制剂山楂丸、保和丸等,因有机酸能酸化尿液,使复方新诺明溶解度减小,易产生结晶尿或血尿,造成肾脏损害。

中药杏仁、桃仁、白果仁不宜与安定合用 中药杏仁、桃仁、白果仁等不宜长期与安定等镇静药合用,因上述中药中含有氰甙,在胃中酸性环境中经酶水解产生氢氰酸,与安定等镇静药共同作用于呼吸中枢,造成呼吸抑制,严重者产生呼吸衰竭。

含麻黄碱的中药及其制剂不宜与强心药、降压药合用 麻黄及通宣理肺丸、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等均含有麻黄碱,服用此类药物时,不宜与洋地黄、地高辛等强心药及降压药合用,否则麻黄碱可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心衰或心律失常,同时麻黄碱还可引起血压升高,降低降压药的效果,甚至加重高血压患者病情。

含钙中药不宜与强心药合用 心脏毒性反应是地高辛、洋地黄等强心药的主要副作用之一,如果在服用此类药物时再服用富含钙的中药如珍珠母、龙骨、石膏等,则钙离子可使强心药的毒性增加而导致心律失常或传导阻滞。此外,服用洋地黄的患者也不宜服用六神丸,因为六神丸中的蟾酥有强心作用,二者同用,可引起心律紊乱或洋地黄中毒。

甘草、鹿茸不宜与阿司匹林合用 甘草与鹿茸均有类似肾上腺皮质激素作用,与阿司匹林、布洛芬、消炎痛等解热镇痛抗炎药同用易引起恶心、呕吐甚至消化道溃疡。

总之,中西药合用是一个十分复杂的问题,用药时必须科学合理地进行配伍,方可确保用药安全有效。因此建议所有喜欢“中西合璧”的患者一定要在医生的指导下合理应用。

(实习编辑:朱文斌)

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