中西结合 为你解答小儿多汗的疑惑

2013年11月18日


  某天上午,5岁的小波被妈妈带来看门诊。这孩子个子虽然瘦小,但很有精神,一双小眼睛东张西望,笑起来,就眯成一条线。虽然天气不热,但他的额头却冒着细小的汗珠。

  小波的妈妈就是为了孩子出汗来看门诊的。她说这孩子每天进食很少,好象不知道饿似的,对什么菜都不感兴趣。特别爱流汗;晚上精神十足,不愿睡觉,睡觉前头部有豆大的汗珠,枕巾常被汗水浸得湿湿的;只有入睡后,方才消汗。近几天,孩子脾气挺大,易发怒,较任性。看着孩子这样,小波的妈妈觉得孩子可能有什么病。即使没病,她也担心孩子不长身体,认为孩子出汗太多,吃的营养都随汗液流掉了。

  小波的妈妈已带孩子看过西医,医生说小波没有患病;也看过中医,医生说是自汗,开了几包中药帮助孩子调理止汗,服了两个星期,孩子的汗少了,但停药几天后,汗又多起来。于是她顾虑重重地带着小波来到我的诊室。

  其实,象小波这样情况的小儿多汗,在门诊中很常见,家长也常向医生咨询这样的问题:孩子总是汗淋淋的,有什么毛病吗?孩子盗汗要紧吗?对多汗的孩子该怎么办?

  ●中西医认识不同

  小儿多汗很大一部分是没有病的,但有少部分孩子多汗是某种疾病的表现,所以应该首先带小儿看西医方面的医生。

  西医理论将小儿多汗分为两类:一类是生理性多汗,所谓生理性就是小儿没有病,不属于异常,如天气热、小儿衣服穿得太多、小儿活动、吃辛辣等刺激性食物时,或者在精神紧张、恐惧时出现多汗。另一类是病理性多汗,顾名思义就是小儿因有某种疾病而出现多汗的表现,如佝偻病、结核病,或有慢性感染病灶、寄生虫感染、贫血、甲状腺功能亢进、甚至肿瘤等疾病,其中佝偻病引起的多汗,是小儿生长发育中容易表现的症状。

  在西医排除小儿没有某种疾病后,可再带小儿看中医。中医理论对小儿多汗的认识,比西医要复杂得多。中医首先将多汗分为自汗和盗汗两大类。自汗是指清醒时出汗多,睡眠时出汗就停止;而盗汗,则是指晚上睡觉时出汗,睡醒后出汗就停止。所以小波的多汗在中医看来是自汗。

  中医将出汗分成两大类之后,再进行中医辨证,如自汗有气虚自汗、阳虚自汗、血虚自汗、痰症自汗和伤湿自汗;盗汗有虚劳盗汗和阴虚盗汗等。

  由于小儿多汗在时间上表现不一,如有的是出现在白天,有的是出现在晚上,而有的白天、晚上都多汗,还有的有时白天多汗有时晚上多汗,表现极为复杂;加之中医和西医对多汗理解的相混,所以人们经常把自汗和盗汗混为一谈。

  ●治疗措施有异

  西医对多汗的治疗,主要是针对病因而实施相应治疗,如:对生理性多汗的孩子,象小波的多汗,是因代谢较快、神经系统调节功能不很健全引起。对于这种情况,家长无需过分担心,但应让孩子多饮水;无需服特别药物,但要在生活中培养孩子养成良好习惯,重视教育,不能溺爱;同时让孩子勤换衣、多洗澡以保证皮肤清洁等。

  对有佝偻病的小儿,应多给孩子外出晒太阳的机会,在医生指导下补充维生素D和钙剂。对生长发育快的小儿,尤其是婴幼儿,每天均推荐补充维生素D和钙剂,以预防佝偻病发生。其他的疾病较少见,必需医生诊治。

  另外要注意给多汗的孩子补锌。由于长期出汗,锌元素会随汗丢失,孩子会因缺锌而出现厌食、生长发育慢等表现。含锌的药物很多,其主要成分是葡萄糖酸锌或硫酸锌。葡萄糖酸锌,小儿服用后副作用小,故孩子更容易接受,一般每天1包或1支就够了,不必大量补充。至于疗程,可根据小儿出汗的情况而定。

  提醒家长应注意的是,钙剂会阻止锌剂在肠道的吸收,因此许多小儿在预防性口服各种钙剂时,要避免同时服用锌剂。小波发生多汗已有较长一段时间了,所以需要补充含葡萄糖酸锌的药物,可能服用2~3个星期后,孩子的食欲会增加,脾气就会变温顺一些。

  中医在治疗多汗时,要根据小儿出汗的不同类型选择不同的方药进行辨证治疗,家长须带孩子看中医才行,故在这里就不再介绍。

关键词:小儿  多汗  盗汗  中医