顽固牛皮癣 仍需中西结合治

2013年11月18日

  王教授说,银屑病俗称“牛皮癣”,是一种临床比较常见,严重困扰着广大患者的皮肤病,也是当前皮肤科领域重点研究的疾病之一。

  银屑病的病因是什么?王教授介绍说,银屑病的发病因素、发病机制尚不十分肯定,大多认为与遗传、感染、免疫、内分泌、精神等因素有关。

  遗传因素:是重要的发病因素之一,据报道,银屑病患者中有10%~23.8%有家族史,但还受生活环境、经济条件、神经、精神等内外环境因素的影响。

  感染因素:是银屑病发病的一个重要诱因,大量临床资料表明:细菌感染能激发银屑病,尤其是链球菌感染可以激发或加重点滴状银屑病。其发病机理可以用超抗原理论来解释。

  免疫因素:许多免疫学研究证实银屑病患者中存在着多种免疫学紊乱的病征。

  神经、精神因素:有资料表明情绪过度紧张、焦虑和精神创伤等不良刺激,可引起本病的复发和加重。

  其他如内分泌变化、过度吸烟和嗜酒、局部创伤、药物因素等也可能成为诱发因素。

  中医对此病是如何分型的?

  王教授说:银屑病可分为四型:

  1. 寻常型银屑病

  此型临床最多见,皮损形态各异,可呈点滴状、钱币状、地图状、环状或回状以及蛎壳状等多样。典型皮损的三大临床特征为银白色鳞屑、薄膜现象及筛状出血。皮疹好发于头皮、四肢。

  2. 红皮病型银屑病

  由于病程进展或治疗不当等某些因素刺激,皮疹面积扩大到全身,发展成红皮病型。此类型比较少见,属严重的一种类型。

  3. 脓疱型银屑病

  分局限型和泛发型。局限型多发于40岁~60岁成人,女性稍多,皮损好发于掌跖部,常对称分布。

  泛发型严重者,全身出现密集脓疱,脓疱可融合成“脓糊”。是比较严重且少见的一种类型。

  4. 关节病型银屑病

  该型常与寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病同时发生,关节症状随着皮损的轻重而变化。关节改变常不对称,多侵犯远端指趾间关节。也是比较严重的一种类型。

  那么,应采取哪些方法治疗银屑病呢?王教授说,治疗银屑病,主要应做到:要在专科医院的专科医生的指导下,选择适合自己的最佳治疗方案。选择治疗方案要根据病情不同而定,综合分析患者的临床证型、病期、皮损面积、严重程度、体质、既往治疗等因素。

  对于皮损局限、病情稳定者,一般选择外用药物局部治疗。优点是药物可以直接作用于病变部分而不会引起全身的毒副作用。外治应遵从适宜、适度、适时、适量的基本原则。急性期呈点滴状的皮损一定不能激惹,外用药要和缓无刺激,可用中药普连膏。进入静止期或消退期的皮损,视面积大小、鳞屑多少、颜色改变情况,可分别选用肤乐乳膏(氯氟轻松)及达力士(钙泊三醇)软膏(成人每周用量不应超过100克),薄匀涂于患处,早晚各1次,面部、皱褶处不宜用。还可用0.025%~0.10%迪维霜、0.05%维特明、5%~10%的水杨酸软膏及浓度不等的黑豆馏油软膏,头皮部皮损可外用泽它洗剂(1%纯煤焦油)配液外洗或原液外搽皮损处。但须注意的是,使用一些药性剧烈的外用药时,应在专科医生指导下进行,以免发生刺激反应。

  对于进行期、皮损面积广泛或重症患者,适宜全身治疗为主,外用药为辅的原则。中医辨证治疗有着比较完善的理论基础和较好的疗效水平,且毒副作用小,是值得推广的绿色疗法。对于较重症的及少见的关节型、红皮病型、脓疱型等难治性银屑病,根据病程长短、病情变化、皮损部位、全身情况,可选用抗肿瘤药物MTX、维甲酸制剂或者迪银片、雷公藤多苷等。应用这些药物,须在医生指导下进行,不可乱用。

  此外,光化疗疗法、药浴、针刺等方法对牛皮癣的治疗也有一定效果,掌握得当,配合内服及外用治疗可加快皮损的消退。

  如何预防银屑病复发呢?王教授指出:主要应注意以下几点:

  (1)不要滥用药物。急性发作期皮损以安抚为主,不要用刺激性大、浓度高的外用药物,不要用热水烫洗,不要长期大面积使用皮质类固醇激素类药膏,避免不良反应的发生。

  (2)保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,避免精神过度紧张和焦虑。

  (3)增强体质,预防感冒和扁桃体炎发作。

  (4)生活要有规律,养成良好的饮食习惯,不饮酒、吸烟。

  (5)尽量避免各种不良刺激,如搔抓、针刺、文身、昆虫叮咬、外伤等。

关键词:牛皮癣  中医  中西结合