有些中西合璧 不治病反致病

2013年11月18日

  增加毒副作用的配伍

  冰凉花等不宜与地高辛同用。冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药含有强心甙或强心物质,具有与洋地黄相似的强心作用,若与地高辛等强心药合用,则总剂量增加,可引起强心甙中毒,患者出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状。

  甘草等不宜与阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成药与阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾体抗炎类药物合用,病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻,甚至胃肠道出血等病变,尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林刺激胃肠黏膜产生炎性水肿,同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用,使胃酸分泌过多,致胃肠黏膜双重受损。

  复方丹参片不宜与藻酸双酯钠同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用,倘若合用,尤其是血小板减少的患者,极易诱发内脏出血。

  酸性中药不宜与磺胺类药物同用。如山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等,不宜与磺胺类药物同服,否则后者可在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。

  含钙离子的中药不宜与地高辛等同用。如石膏、牡蛎、珍珠母等,对神经传导有抑制作用,与某些治疗心血管疾病的西药,如地高辛、心可定、心痛定等合用时,可引起心律失常和传导阻滞。

  雄黄不宜与硫酸盐等同用。雄黄及含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等,因雄黄主要成分为硫化砷、硝酸盐、硫酸盐在胃液中使雄黄所含的硫化砷氧化,生成硫化砷酸盐,增加毒性。

  朱砂不宜与溴化物等同用。朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神丸、安神补心丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等,因朱砂的主要成分是硫化汞,与还原性西药如溴化钠、溴化钾、如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液、碘化钾、碘化钠、碘化钾合剂、复方碘溶液、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,硫化汞在胃肠道内遇到溴和碘后,生成溴化汞或碘化汞,刺激性很强,能引起胃肠道出血,从而导致严重的药源性肠炎。

  麻黄制剂不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。含麻黄的中成药,如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等,不能与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用。单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶,使单胺类神经递质,如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内。当服用含麻黄的中药时,麻黄中的麻黄碱不被破坏,随血液循环至全身组织,促使单胺类神经递质大量释放,可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调等,严重时可出现高血压危象和脑出血。

  硼砂不宜与卡那霉素等同用。碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时,能使这些抗生素排泄量减少,同时增加脑组织中的药物浓度,加大毒性反应,导致药源性耳聋及步履蹒跚,尤其对少年儿童危害更大。

  大黄等不宜与磺胺类同用。大黄、五倍子与磺胺类药合用时,中药中所含鞣质可与磺胺结合,影响磺胺的排泄,可导致肝内磺胺浓度升高,引发中毒性肝炎。

  苦杏仁不宜与可待因同用。苦杏仁能够增强可待因对呼吸中枢的抑制作用,发生呼吸中枢麻痹而引起死亡。

  罗布麻不宜与氯丙嗪同用。西药氯丙嗪与中成药罗布麻等降压药同用,往往有发生体位性低血压的危险,应引起注意。

  复方感冒灵等不宜与扑热息痛同用。速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药物均含有扑热息痛,如合用,可使扑热息痛剂量加大,增加药物不良反应。

  川乌等不宜与氨基糖甙类抗生素同用。中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药,如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等,与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等氨基糖甙类抗生素合用,可增强后者对听神经的毒性,产生耳鸣、耳聋。

  斑蝥等不宜与解热止痛药同用。解热止痛类西药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用,可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。

  元胡等不宜与地高辛同用。中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生物碱,可使胃排空延迟、胃肠蠕动减慢,如与地高辛等强心药合用,可使药物在胃肠道停留时间过长,吸收增加,引起洋地黄类药物中毒。

  消渴丸不宜与优降糖片同用。消渴丸由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成(每丸含优降糖0.25毫克),与优降糖片(每片2.5毫克)同服,若一日服用3次,优降糖剂量超标,易导致低血糖休克。

  六味地黄丸不宜与利福平片同用。六味地黄丸中含有山茱萸,内含有机酸,与利福平同服,能增加利福平在肾脏的重吸收,加重利福平对肾功能的损害。

  加速代谢

  中药药酒不宜与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂,不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂,能增强肝脏药酶活性,使上述西药在体内代谢加快,半衰期缩短,从而降低疗效。

  藿香正气水不宜与苯妥英钠片同用。藿香正气水中含有乙醇,能增加肝脏药酶活性,加速苯妥英钠在体内的代谢,使其半衰期缩短,疗效降低。

关键词:中西结合  致病  禁忌