中西医结合治疗声带息肉

2013年11月18日

  目的 探讨采用会厌逐瘀汤与西医结合治疗声带息肉的临床效果。方法 对38例声带息肉采用会厌逐瘀汤配合与对照组33例相同抗生素、激素、超声雾化治疗。结果 治疗3个疗程后,治疗组(中西医结合组)与对照组(西药组)总有效率分别为94.74%、72.72%,两组相比,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 会厌逐瘀汤配合西医治疗声带息肉是有效方法之一,值得临床应用。

  关键词 声带息肉 中西医结合 会厌逐瘀汤

  声带息肉在临床上较为常见。近年来,笔者对38例声带息肉采用中西医结合治疗取得满意疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 将声带息肉随机分为治疗组(中西医结合)和对照组(西医西药)。治疗组38例,男23例,女15例,年龄17~58岁,病程50天~3年;对照组33例,男19例,女14例,年龄21~53岁,病程70天~4年。全部患者都有不同程度声嘶,用声易疲劳而不持久,不能发高音,部分还有刺激性咳嗽及咽部不适。间接喉镜或纤维喉镜检查:声带息肉多发生于声带单侧的前中1/3部或交界游离缘,大小不一,基底广狭不一,表面光滑,色灰白,淡红或紫红。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 对照组以口服阿莫西林胶囊、复方菠萝酶片,早期加服激素,配合超声雾化(庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理盐水30ml),每日1~2次,若声带充血加复方丹参注射液或川芎注射液2ml一起超声雾化。10天为1疗程,治疗3个疗程。治疗组除用与对照组治疗方法外,另加服用“会厌逐瘀汤”,每日一剂两煎,早晚各服一煎。方剂组成:桃仁15g,红花15g,甘草9g,桔梗9g,生地12g,当归6g,玄参3g,柴胡3g,枳壳6g,赤芍6g。10天为1疗程,治疗3个疗程。若3个疗程以上好转或无效改手术治疗。

  1.2.2 两组治疗期间要求病人禁声,忌辛辣饮食及避免烟酒等刺激物,有条件的可调换工作环境,并纠正不正常发音,以免声嘶加重或复发。

  1.3 疗效标准 临床痊愈:治疗3个疗程后,声嘶及其它症状消失,声带息肉消失。显效:治疗3个疗程后,声嘶及其他症状明显减轻,声带息肉明显减小或消失。有效:治疗3个疗程后,声嘶及其他症状、声带息肉均有所改善。无效:治疗3个疗程后,声嘶及其他症状、声带息肉无明显改善及变化。

  2 治疗结果

  见表1。表1 两组疗效比较 (例)

  表1所示中西医结合组38例中,临床痊愈9例(26.38%),总有效率94.74%。西医对照组33例中,临床治愈3例(9.09%),总有效率72.72%。两组经卡方检验,3个疗程治疗后,总有效率对比χ 2 =4.96,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。

  3 讨论

  声带息肉在临床上较为常见,西医常用消炎、消肿等药物及手术治疗,且疗效各异,而以手术效果为佳。祖国医学认为声带息肉属“慢喉”范畴 [1] ,是局限于声带膜部的粘膜肥厚与增生性病变,其发生与长期用声不当或滥用嗓音有关,不注意用声卫生者发病尤多,临床上很常见,往往病程很长。庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、复方丹参注射液超声雾化,抗生素、激素口服,主要是抗炎、化痰、活血化瘀和减轻局部组织肿胀。会厌逐瘀汤功用:活血化瘀,散结利咽,与西药配合治疗,体现了局部治疗与全身治疗相结合的原则。祖国医学认为 [1] 声带息肉形成是全身的气血津液代谢障碍,瘀滞经络,上结于声门的结果。血瘀是声带息肉形成的病理基础。故用会厌逐瘀汤以活血化瘀,散结利咽。方法为桃仁、红花、赤芍、生地、桔梗、甘草、玄参、柴胡、当归、枳壳。桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀、祛痰散结。生地、玄参滋阴清热,凉血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳,且甘草有调和诸药之功,柴胡、枳壳疏肝解郁、理气宽胸,故 诸药合用共奏活血化瘀,散结利咽之作用,而达到治疗目的。总之,会厌逐瘀汤结合西医治疗声带息肉是一种有效的治疗方法,充分体现了综合治疗的优越性,提高了对本病治疗的效果。

关键词:中西医结合  声带息肉  中医